高原脑水肿的特征和诊断标准

高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素（如过劳、上感、剧烈运动、精神剧变等）的诱发下导致机体对高原低压性缺氧不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍，出现严重的神经精神症状、甚至昏迷或供给失调的一种高原特发病，属急性高原病中最严重型之一。

高原脑水肿的特征：

（1）显著的低氧血症；

（2）明显而严重的神经系统异常表现，如剧烈的头痛、恶心、频繁呕吐以及脑皮层功能紊乱或意识障碍，可出现生理反射异常及病理反射；

（3）脑脊液检查有压力升高﹥1.76Kpa，蛋白可有轻度增加，而余项正常；

（4）可见眼底视网膜和（或）视乳头水肿，可有渗出，点片状或火焰状出血，中心静脉瘀滞；

（5）脑电图均异常；

（6）头颅ＣＴ可见脑水肿征象，MRI可提示蛋白质含水量增加；

（7）病理检查均见到脑水肿存在，大脑表面及脑膜血管明显扩张充血，脑实质高度水肿，散在灶性出血以及脑软化等。

高原脑水肿的诊断标准：

（1）近期抵高原后发病，一般在海拔3000米以上发病；

（2）神经精神症状体征表现明显，有剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、供济失调（Romberg征阳性）。随之神志恍惚、意识朦胧、嗜睡、昏睡以致昏迷，也可直接发生昏迷。可出现肢体功能障碍，脑膜刺激征及/或锥体束征阳性；

（3）眼底检查：可出现视乳头水肿及/或视网膜出血、渗出；

（4）脑脊液：脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质含量无变化；

（5）排除急性脑血管病，急性药物或一氧化碳中毒、癫痫、脑膜炎、脑炎；

（6）经吸氧、脱水剂、皮质激素等治疗及转入低海拔地区症状缓解。

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