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 第五章 解 表 药

  

大纲要求:

  1.掌握解表药的含义、性能主治、分类及各类的性能特点、配伍方法及使用注意、。

  2.掌握:麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡。各药的药性、性能特点、功效、主治病证、特殊用量及使用注意。

  3、掌握麻黄、桂枝、细辛、葛根、柴胡的主要药理作用

  4.熟悉:香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子。各药的药性、功效、主治、特殊用量及使用注意。

  5.了解:西河柳、淡豆鼓、浮萍、木贼药性、功效、特殊用量及使用注意。

  6.掌握与各章功效相似药物的药性、功效及主治病症的异同。

  7.掌握麻黄配桂枝,麻黄配杏仁,麻黄配石膏,桂枝配白芍,细辛配干姜、五味子、柴胡配黄芩,生葛根配黄芩、黄连,菊花配枸杞子,蝉蜕配胖大海、桑叶配菊花、桑叶配黑芝麻的意义。

  

概 论

  含义:以发散表邪、解除表症为主要功效的药物,称为解表药。

  性能功效:多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,可使外邪从汗而解。

  主具发散解表的功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

  适应范围:主要用于外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

  

分类及各类的性能特点:

  辛温解表药---风寒表证

  辛凉解表药---风热表证

  辛温解表药又称发散风寒药,性味多为辛温,主能发散风寒,发汗力强。主治外感风寒表证,兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证等。

  辛凉解表药又称发散风热药,性味多为辛凉,主能疏散风热,发汗力弱,长于透热解表,主治外感风热表证,兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

  配伍方法:表证兼正虚,据其阳虚、气虚、阴虚等不同情况,分别配伍助阳、益气、益阴等扶正之品,以扶正祛邪;辛凉解表药用于温病初起,应适当配伍清热解毒药。

  

使用注意:

  1、解表药虽能透过发汗解除表证,但汗出过多能耗散阳气,损伤津液,发汗以微汗为度,中病即止,不可过汗。

  2、对于多汗及热病后津液亏耗者忌用。

  3、对于久患疮痈、淋病及失血患者慎用。

  4、入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发过多而降低疗效。

  

第一节 辛温解表药

  

麻 黄

  【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄等的干燥草质茎。

  【性味与归经】辛、微苦,温。入肺、膀胱经。

  【性能特点】本品辛散质轻,苦泄温通,入肺与膀胱经,重在宣肺,药力较强。外能开腠理,透毛窍,散风寒,以发汗解表;内能开宣肺气,通畅气机,以平喘。此外通过宣肺,又能通调水道而利水消肿。

  【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

  【主治病证】1. 风寒表实无汗证

  2.肺气不宣的咳喘证

  3.水肿兼有表证者

  【配伍】 1、麻黄配桂枝:发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。

  2、麻黄配杏仁:善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤佳。

  3、麻黄配石膏:清肺平喘兼透表热。治肺热咳喘效佳。

  【用量用法】 1.5~10g。解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用。

  【使用注意】 本品发汗力较强,故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌用。

  【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及中枢兴奋等作用。

  

桂 枝

  【来源】 樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

  【性味归经】 辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

  【性能特点】 本品辛温发散,甘温助阳,入心、肺、膀胱经,既走表,又走里。发汗力虽不如麻黄,但长于助阳、温通经脉。治风寒感冒无论表实表虚皆宜,疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。

  【功效】 发汗解肌、温通经脉, 助阳化气

  【主治病证】

  1、风寒表虚有汗,风寒表实无汗。

  2、风寒湿痹,经寒血滞之月经不调、痛经、经闭及癥瘕。

  3、阳虚水肿、痰饮证。

  4、胸痹作痛,阳虚心悸。

  5、虚寒腹痛。

  【配伍】 1、 桂枝配白芍:两药相合,收散并举,共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功,治风寒表虚有汗每用。

  【用量】 3~10g。

  【使用注意】 本品辛温助热,易伤阴动血,故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用,孕妇及月经过多者慎用。

  【药理】 本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。

  

紫 苏

  【来源】 唇形科植物紫苏的干燥茎、叶。叶称苏叶,梗称苏梗。

  【性味归经】 辛,温。归肺、脾经。

  【性能特点】本品辛温发散,入肺、脾经。既散肺经风寒,又理脾胃气滞,兼安胎、解鱼蟹毒。为治风寒感冒常用药,兼气滞胀满者尤佳。

  【功效】 发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒。

  【主治病证】

  ①风寒感冒,咳嗽胸闷。

  ②脾胃气滞证。

  ③气滞胎动证。

  ④食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

  【用量用法】 5~10g。不宜久煎。叶长于发表散寒,梗长于理气宽中、安胎。

  【使用注意】 本品辛温耗气,故气虚和表虚者慎用。

  

生 姜

  【来源】 姜科植物姜的新鲜根茎。

  【性味归经】 辛,微温。归肺、脾经。

  【性能特点】 本品味辛发散,微温散寒。入肺经,散风寒而发汗解表,温肺寒而化痰止咳,为治风寒感冒与咳嗽所常用。入脾经善温中止呕,素有“呕家圣药”之称,并兼解鱼蟹毒。

  【功效】 发汗解表,温中止呕,温肺止咳。

  【主治病证】

  ①风寒表证。茧自缚 ②胃寒呕吐。

  ③风寒客肺的咳嗽。 ④解鱼蟹、半夏及天南星毒。

  【用量用法】 3~10g。煎服或捣汁冲服。

  【使用注意】 本品辛温,故阴虚内热及热盛者忌用。

  

荆 芥

  【来源】 唇形科植物荆芥的干燥地上部分。花穗名荆芥穗。

  【性味归经】 辛,微温。归肺、肝经。

  【性能特点】本品辛香,微温不烈,药力平和,功在肺肝。生用长于发散,善散风发表、透疹止痒,为发表散风通用药,治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛,善止血,治各种出血可选。

  【功效】 祛风解表,透疹止痒,止血。

  【主治病证】

  ①风寒表证,风热表证。 ②麻疹透发不畅,风疹瘙痒。

  ③疮疡初起有表证者。

  ④衄血,吐血,便血,崩漏等证。

  【用量用法】 3-10g。不宜久煎。芥穗力较强。止血须炒炭。

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