清热解毒药 2017执业药师临床中药学知识点：清热解毒药

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第四节 清热解毒药

　　本类药物性味多属苦寒，功能清解热毒或火毒，主要用于痈肿疔毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病等。本类药物功效特性各异，应有针对性地选择药物，并结合兼证作适当的配伍。

　　本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。

　　金 银 花清热解毒 疏散风热 凉血止痢 解暑热

　　1.清热解毒用于疮痈疔肿，热毒血痢。

　　本品甘寒，入肺、心、胃经。功善清热毒、散痈消肿，为疮痈要药。

　　治疮痈。治疮痈初起，红肿热痛者，常配天花粉、白芷、防风等同用，如仙方活命饮;若治疔疮疮形如粟，坚硬根深，常与紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒饮。

　　治脱疽。若为热毒内蕴，溃烂脓水淋漓者，常配玄参、当归、甘草同用，即四妙勇安汤。

　　治肠痈腹痛。配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。

　　治肺痈咳吐脓血。常与天花粉、桔梗等同用。

　　2.疏散风热用于外感风热表证，温热初起。

　　本品芳香疏散，善除肺经热邪，为外感风热表证，温病初起的常用药。常配连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散。

　　本品兼有清肺胃之热与凉血之功，还可用于温热病热入营血证，多与黄连、生地黄、麦冬等配伍，如清营汤。

　　3. 凉血止痢用于热毒血痢。

　　本品炒炭则能解毒凉血止痢，治热毒血痢，大便脓血者，可单用;或配伍白头翁、秦皮等同用。

　　此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱子等证。

　　连 翘

　　1.清热解毒，消痈散结，用于疮痈肿毒，瘰疬结核。

　　本品苦味入心，微寒清热，功善清热解毒、消痈散结，常用治疮痈肿毒，瘰疬结核，有“疮家圣药”之称。

　　治疮痈肿毒。若为疮痈初起，红肿未溃，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等清热透脓之品同用;若疮疡溃烂，红肿脓出不畅，则与天花粉、金银花等清热排脓药同用。

　　治瘰疬结核。多与夏枯草、玄参、浙贝母等同用。

　　2.疏散风热用于外感风热表证，温病初起。

　　本品功善清解热毒，兼能升浮宣散透热，常用于外感风热表证、温病初起。又因连翘心长于清心泻火，故亦多用治温热病热入心包之高热烦躁。诚为清疏兼能、表里气血两清之品。

　　治外感风热表证，温病初起。常与金银花、薄荷、牛蒡子等配伍，如银翘散。

　　治热入营血，神昏舌绛。则与黄连、生地黄、麦冬等同用，如清营汤。

　　治热陷心包，高热、烦躁、神昏。常与莲子心等配伍，如清宫汤。

　　此外，本品还能清心利尿，治热淋涩痛。

　　金银花与连翘功用对比

　　金银花与连翘均有清热解毒、疏散风热之功，均常用于疮痈肿毒、外感风热表证以及温热病卫、气、营、血各个阶段。然金银花甘寒，功偏清解表热;又能凉血止痢，治疗热毒血痢。而连翘苦寒，功偏清泄里热，长于泻心火，消痈散结，为疮家圣药，并治瘰疬痰核。

　　大 青 叶

　　1.清热解毒用于疮痈丹毒，口疮，咽痛，外感风热表证，温病初起。

　　本品大苦大寒，入心、肺、胃经。能清解表里之热，并有解毒利咽、凉血消肿之功，常用于外感风热或温病所致的发热咽痛，以及热毒蕴结所致的疮痈、丹毒、口疮、咽痛。

　　治疮痈，丹毒。可以鲜品捣烂外敷;或与蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍，煎汤内服。

　　治口舌生疮，咽喉肿痛。治口舌生疮可与黄连、大黄、栀子等同用;治咽喉肿痛可用鲜品捣汁内服。

　　治外感风热表证或温病初起的发热头痛、咽喉肿痛。常与金银花、连翘、牛蒡子配伍

　　2.凉血消斑用于热入营血，高热斑疹。

　　本品入血分，善清营血之热而凉血消斑，治热入营血、高热斑疹，常与栀子、紫草等配伍。

　　板蓝根 清热解毒 凉血 利咽

　　1.清热解毒温热病，风热表证，痄腮，丹毒

　　2、凉血利咽温毒发斑，咽喉肿痛

　　青黛 清热解毒 凉血消斑 清泻肝火

　　清泻肝火肝热惊

　　野 菊 花

　　清热解毒用于疮痈疖肿，咽喉肿痛，风火赤眼。

　　本品苦辛寒，入肺、肝经。功偏清热解毒、消散痈肿，为治热毒疮痈之要药，又治热毒咽喉疼痛。且味辛升浮透发，性寒泄热而散肝经风热，用于肝经风热上攻的目赤肿痛。

　　治热毒疮痈疖肿。常与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用，如五味消毒饮。

　　治热毒咽喉肿痛。常与牛蒡子、蒲公英、蝉蜕等配伍。

　　治风热上攻，目赤肿痛。多与金银花、密蒙花、决明子等同用。

　　鱼 腥 草

　　1.清热解毒，消痈排脓用于肺痈，肺热咳嗽，热毒疮痈。

　　本品辛微寒，专入肺经。功善清热解毒、清肺散痈排脓，既为治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药;又为治热毒疮痈常用之品。

　　治肺痈咳吐脓血。常与桔梗、芦根、薏苡仁等同用。

　　治肺热咳嗽，痰黄粘稠。多与桑白皮、贝母、瓜蒌等同用。

　　治热毒疮痈，红肿热痛。常与蒲公英、野菊花、连翘等配伍，亦可用鲜品捣烂外敷。

　　2.利尿通淋用于热淋。

　　本品又能清热除湿、利尿通淋，治热淋小便涩痛，常与车前子、海金沙、金钱草等配伍。

　　蚤 休

　　1.清热解毒用于痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

　　本品苦微寒，有小毒，入肝经。功擅清泄热毒、解蛇毒、消肿止痛，为治疮痈肿痛、毒蛇咬伤之要药。

　　治热毒疮痈。可单味研末醋调外敷，或与黄连、金银花、赤芍等配伍，如夺命丹。

　　治毒蛇咬伤。常与半边莲同用，或水煎内服，或鲜品捣烂外敷。

　　2. 消肿止痛用于跌打损伤。

　　本品有化瘀消肿止痛之功，治跌打损伤、瘀肿疼痛，可单用研末冲服，或与三七、自然铜、血竭等同用。

　　3.息风定惊用于小儿惊风。

　　本品苦泄清肝，又能清肝泻热而息风定惊。治小儿高热、惊风抽搐，常与钩藤、蝉蜕、菊花等同用。