【争辩作文400字初中作文】在困难的重症面前，不服从独断权威的勇气和责任非常宝贵

在新冠《战役》期间，李文亮博士的死让我心碎，担心一线工人和自己家人的健康，甚至引起了精神状态的焦虑和不安。胡冰霜的医学散文《与病对话： 全科医生手记》可能是这个时候最适合的阅读之一。

《与病对话： 全科医生手记》，胡冰书，乐部门化，北京联合出版公司2019年3月版。

《与病对话》的后期是“治愈我们的疾病”。这本书里讲的故事是关于减少恐慌后如何生病生活，人们保持活跃的精神状态对健康有多重要，具体病例的诊治，以及值得尊敬的医生们的故事。从胡冰祥的角度来看，我们不能总是以大敌一样的态度面对疾病，我们还必须努力探索如何生活。(莎士比亚)。

胡冰霜有着不太普通的医用履历。她于1983年从医学院毕业，担任华西医院精神科医生多年，后来有机会与国际组织合作，在摩洛哥、摩尔多瓦、美国、保加利亚、蒙古等国担任全科医生。走在精神医学-预防医学-全科医学之间。

她在书中这样写道。“生命是偶然和宝贵的，全科医学旨在‘独自’处理患者的具体情况，深度新闻制在其中显然占有重要地位。解读一个人的身心就像解读复杂的天书，从来没有相同的副本。年复一年，我目睹无数生命以信仰、勇气、坚强、宽广持续下去，对个人的恢复力和生命力的景仰不断。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视)这本书的主要目的是展示这种希望和光明。”

以下内容摘自胡冰霜的著作《与病对话》中的两章。《他连输了49天抗生素》的医生故事说，除了思维方式、临床经验外，即使在困难的重症中，医生的决断也往往冒着巨大的风险，不遵从教条或权威的责任感、勇气和责任，这是非常有价值的。《对疾病的渴望》的患者事例告诉我们，如果一个人选择不健康的生活方式，那么他会明显地把自己引向疾病。

护冰霜出生于1958年。华西医科大学医学博士，复旦大学预防医学博士后，四川大学心理学教授，硕士生导师。曾任华西医院精神科医生后，曾在摩洛哥、摩尔多瓦、美国、保加利亚、蒙古等国从事全科医学学习和实践，担任“中英性病艾滋病预防合作计划”专家。有《变态心理学》 《儿童智商》 《诗意书画》等，翻译为《现象学和拉康论精神分裂症》等。

写文章|胡冰霜

对疾病的渴望

整整一年，她顺利地度过了患者的中毒，恢复了生活的意义，结核杆菌具有如此奇妙的功能。(莎士比亚)。

她40多岁了，多年来觉得浑身不对劲，喜欢看病，经常来精神科。每次她都要拿出“病情清单”，上面详细记录了她的病情。长期头晕，有时头疼，头皮里有包，不能按压。脖子经常发出咔嗒声。喉咙有点梗塞，怀疑是食道癌的早期阶段。经常有烧心的感觉，无法呼吸；腰酸背痛，站不住，坐不住。腿抽筋，酸，走不动，很累。第二个脚趾发麻、刺痛可能是偏瘫初期。指甲上有花纹，末端循环不好后，她自己这样说。“我从小体质差，虚脱，冬天怕冷，夏天怕热，感冒咳嗽是常有的事。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，《季节名言》)。(《季节名言》)我的胃口不好，经常打酸溜溜的嗝，有时便秘，有时腹泻；最烦人的是睡不着觉。越睡不着越醒。半夜要起来几次小解决。”简单来说，她认为自己的五脏六腑都有病，从头发到指甲都没有对手。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，《哈姆雷特》)但她看起来身材匀称，体态姿色出众。

每次看病，我们都从这个目录开始。她叹了口气，逐条解释病情，30多个小时过去了。有时她会描述一些新情况。"我经常觉得心慌，就像小偷当场被抓住一样。""还是张开嘴，"我的门牙好像有点歪？“”或者拿出镜子，叹口气。“我击中眼睛了吗？真的有点，你没看到吗？单击

我仔细检查了她大病历的大包，发现所有检查结果都正常。她从未断定任何疾病，但总觉得自己病得很重。“我身体不好”五个字不时挂在她嘴里。像标点符号一样，加在任何短语的末尾。(莎士比亚)。

我不得不认真地向她解释。“看看你的血液、尿液、x光、心电图、超声波、CT。检查这么多次也没关系。意味着你的身体没事。大卫亚设，“要不要多做运动，多做活动？”她听了，颇不以为然。“哎呀，我真的不舒服，不能去，要多多管理。人们说走路浪费关节。单击

她经常来看病。我渐渐发现“我身体不好”对她来说是最好的护身符和盾牌，为她抵御一切辛苦和忧虑。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，《健康》)她已经好多年没上班了。每天的生活是调理、健康、休息、看病、检查、吃药。每天她都要吞下一堆中药、西药和保健药。

所以我抽出时间耐心地和她聊天。“你要做体力劳动。不做家务就等于锻炼身体。

果能做做饭也挺好的。”她眉毛一挑：“啊，我从来就不做饭，也不会做饭，都是我们老几（四川方言：丈夫）做，以前在娘家都是我妹妹做。”然后，她凑过嘴来低声说，“我从耍朋友起就把这些男人调教好了的，一开始就不要惯侍（四川方言：娇惯、宠溺）他们。”我尽量保持着和蔼说道：“你现在身体还可以，一定要找些事情做才好，你看你也休息好多年了。”

她提高嗓子争辩：“哎呀，我身体真的不好。你不晓得，我好惨喔，嫁给那个老几⋯⋯原先都怪我妈看到他老实，硬要喊我找他，哪个晓得他那么没用，只会煮个饭，不喊他煮饭才把他安逸死了。”她越说声调越高，“他妈爸那两个老东西管得宽，还想下我的烂药，喊他不要伺候我，幸好两个老不死的没跟我们一起住。我早就给他们打了招呼，每个月把钱寄来帮补下儿子就是了，人就不要来了。”接着，她深深地叹了口气，“哎呀，我就是红颜薄命、身体不好，就像《红楼梦》里的林妹妹一样。”说着，她低头抚弄起自己的衣角来。我只好继续劝她：“你只要多活动、多做事，就不像林妹妹了。”“我真的啥事都做不得，我真的有病。你不晓得，我惨得很喔。”

这场谈话似乎全无用处。此后好久，我都没有她的音信。

几年后的一天，我正骑着自行车经过天府广场，远远地看到她身穿花衣衫，衫上的五色菊花闪烁飘动。随后，她兴冲冲地跑过街，手里挥舞着一袋 X 光片，喜形于色地冲

我大声喊：“我正想去找你，你还记得我吗？你看嘛，我得了肺结核了，结核菌痰培养都做了，已经开始上抗痨药了。”

我从没见她这样高兴过，有点儿诧异。我看了看片子，确实像是结核性胸膜炎，还好没有肺实质感染。我对她说：“那你要好好地吃药，抗结核药至少要吃 9 个月，不能间断啊。”她连声答应：“是的是的，我就是要好好吃药，还要增强营养。我们屋头那个老几，每天都要给我弄些这样那样的，八宝粥、银耳羹、乌骨鸡汤、药膳⋯⋯换着花样来弄，哎呀，我都吃厌了。”她面有得意之色，然后踮起脚尖对准我的耳朵说，“我给你说嘛，原来我们单位有个女的也是得了肺结核，她那个老几也是好好生生地伺候她，天天抱上抱下、喂饭喂水、端屎端尿，她才好了的。”

我听着实在没忍住，当街大笑起来。她也笑，笑得很透彻、很幸福。同行了好一段路，分手时，她攥住我的自行车把手问：“我原先说我身体不好嘛，你不相信是不是？现在你才晓得了吧？”见她眼巴巴问得恳切，我一时不好作答，只好勉强点点头。她这才兴高采烈地走了。

看着轻盈的五色菊花飘然远去，我感觉背脊上凉悠悠的。我认真地反省自己：早知如此，或许当年就该给她开些抗抑郁药，让她兴奋点儿，提起劲头来生活。这样或许她就不至于那么长久地泡病号，活得那么郁闷，她的免疫系统可能就会处于良好的状态，也就不至于发生结核了。

如今回想起来，我当年给她的一切建议，比如运动和劳动，她都做不到。那些话说了也是白说。人要管住自己，要改变一点点，也挺难的。其实，她的核心问题是生活毫无意义，对世界和他人的看法一片虚无、一片灰暗，所以才转过头来瞄准自己身体的细枝末节，才会发现和体验到那么多不好的感受，才会推断和相信自己有那么多毛病。而且，一个人如果选择了她那种不健康的生活方式，就是把自己明明白白地引向疾病。针对这种情况，万不得已，医生可以用抗抑郁药让患者兴奋起来，从而逐渐改变生活态度和道路。如果要勉强为她作个诊断，可以是隐匿性抑郁、焦虑症或疑病症等，按旧的标准可以诊断为神经衰弱。依当下的标准，医生确实有理由用抗抑郁药为她治疗。

“越鸟巢干后，归飞体更轻。”在服用了整整一年的抗结核药后，她的胸膜结核完全好了，胸片看起来很清晰。抗结核这一年，她过得很高兴。有娘家和婆家共同倾力照顾，她名正言顺地过足了病人的瘾。围绕着结核的诊断和治疗问题，她建立起新的交往圈子和生活内容。由此，她触类旁通地关注起健身、行走、瑜伽、太极、按摩、烹调、缝纫、花艺、茶道等。家中氛围日渐温馨，丈夫和公婆的日子也都好过起来，人人如蒙大赦。

让病人重获生活的意义，结核杆菌竟有这样奇妙的功用。智慧的医者不得不明察其中曲折的因果关系。值得一提的是，她用的其中一种抗结核药叫异烟肼，其化学结构与抗抑郁药苯乙肼相似，所以也具有某种程度的抗抑郁作用。对她而言，异烟肼既治疗了结核，又改善了情绪，让她变成了一个高兴的人，算是一箭双雕。1987 年，我在华西医院精神科做住院总医师。有一天，我去结核科会诊。当时，结核科坐落在金陵路的小河沟边上，在一个隔离的小院中。会诊完毕离开时，我发现好些结核病人笑容满面地站在过道上欢送医生，一边说着“再见”，一边集体鼓掌。那场景太温馨了，却也有点儿让人诧异。

他连输了49天抗生素

在面对疑难重症时，医生的决断往往要冒很大风险。除了思维方法、临床经验外，医生的责任心和胆量也很重要。

他 50 多岁，嗜好烟、酒、茶，长年累月不喜欢活动，饭桌上的应酬交往是职业的重要内容。一次体检，他发现自己染上了公务员的职业病——高血糖、高血脂、高血压，还有脂肪肝。但他并没在意，因为除了腹围稍大以外，“三高”没让他感到什么不适。

两年后的初夏，疾病像洪水一样袭来。一天，他突然高热、气紧、寒战，竟卧床不起，体温达到 39 . 8℃。到医院看急诊，胸部 CT 发现右肺中叶炎症、包裹性积液，他只好赶紧入院。检查结果显示，他的身体已是四面楚歌：肾功不佳，糖尿病酮症酸中毒，肝功不好（转氨酶高达 400 u/L ）。于是，医生积极采取措施，为他抗感染、保肝、控制糖尿病。

抗菌素连输了两周，他肺部的炎症仍未好转，转氨酶也居高不下。医院请华西医院的两位权威教授分别来会诊，二人意见一致：“病人的症状、体征和辅助检查结果都支持肺结核，建议立刻开始抗结核治疗。”结核病的诊断需等待痰培养结果，虽然结果一时半会儿出不来，但他的胸部 CT 看起来确实很像结核。所以，病房里的医生们都觉得抗结核治疗的方向已经定了，甚至还调侃：“两位大拿都诊断了，还有啥子说的呢。” 然而，问题并不这么简单。很多抗结核药物都会损害肝脏，一旦使用就至少要用一年。病人的肝功原本就不好，很难经得起长时间的抗结核治疗。

一般医院的规矩都是：上级医生军令如山，下级医生唯命是从。人命关天，所以必须明确认定责任人。可是，他的主治医师、年轻的王医生却作出一个大胆的决定：暂不执行两位老师的会诊意见，不使用抗结核药物，而是继续按普通的感染、用普通的抗菌素再做几周“诊断性治疗”。到时候如果他的肺炎好了，就证明那只是普通的感染，而不是结核感染。因为肺结核病程漫长，用普通的抗菌素几周内是治不好的。

他的肺部感染很顽固，治疗过程旷日持久。王医生天天来病房观察，摸着石头过河，乐天泰然、富有耐心。病人望之即感心安。为了坚定他和家属的信心，王医生几次提到一个病例。本院的一位外科医生得了肺结核，抗结核治疗一年多后，肺结核虽然痊愈了，但肝脏受到严重损害，现在已是肝硬化晚期，反而比肺结核更快地危及生命。

由于他的体温一直居高不下，王医生只好持续用大剂量的抗菌素联合轰炸，一组无效就换成另一组，先后用过青霉素、头孢、万古霉素、左氧氟沙星等抗菌类药物。他的体温终于渐渐降了下去。算起来，他连续输了49 天的抗菌素，肺炎才痊愈。在治疗过程中，他的肝肾功能渐渐好转，转氨酶也恢复正常。王医生的“诊断性治疗”证明，他只是感染了普通的肺部炎症。

出院后，他开始遵循健康理念生活，和烟、酒、茶绝缘，节食、步行、钓鱼、爬山。从此，他腹围日渐减小，肌肉日渐强壮，整个人仿佛重返青春，真可谓“祸兮，福之所倚”。

值得注意的是，很多肺部感染的症状都不太典型，导致诊断困难。而且，很多细菌都具有抗药性，造成治疗困难、过程漫长。这对医生的耐心是很大的考验。假如他真的患有肺结核，那么“诊断性治疗”可能就会以失败告终，还可能因此耽误肺结核的治疗时机。如果真是那样，王医生就必须独自承担所有责任。如果仅仅想着保全自己，那么按权威专家的意见行事是最稳妥的。在面对疑难重症时，医生的决断往往要冒很大风险。除了思维方法、临床经验外，医生的责任心和胆量也很重要。王医生灵活又周全地考虑到病人的整体情况，坚持自己的治疗方案，而不是一味遵循教条或权威，这种勇气和担当十分可贵。

撰文丨胡冰霜

摘编丨董牧孜

编辑丨徐悦东

校对丨何燕