股骨头能换 股骨头“换新”能用一辈子吗？需要翻修吗？

正文/羊城晚报全媒体记者陈晖实习生杨楚希

通讯员方报道

“百岁老人换了‘生物髋骨’就可以自由行走”“痛苦了20多年，换了关节就开始了新的生活”……随着医疗技术的不断进步，关节置换技术已经为越来越多的人所熟悉。关节置换能有效缓解疼痛，重建关节功能，给患者带来希望。但是，新关节能坚持一辈子吗？

关节置换技术越来越为公众所熟悉

股骨头不好该不该换？

广州中医药大学第一附属医院第三骨科主任医师陈振球在接受专访时指出，近年来髋关节置换之所以流行，是因为它采用人工髋关节替代病变的髋关节，快速缓解疼痛，恢复关节功能。但是，作为专家，他并不建议轻易“取代”。相反，他应该治疗他疾病的每个阶段，使他“自己的”髋关节持续更长时间。

关节保养得很好，可以使用一段时间

据陈振球介绍，大部分股骨头坏死和先天性髋关节发育不良的患者都处于疾病的早中期，及时进行健康教育、理疗、药物治疗、保髋手术等。可以改善症状和控制疾病。股骨头“置换”是末期治疗方法，是最后的选择。不建议过早更换接头。

“新”不能用一辈子

国内外报道显示，大部分初次置换后的髋关节可以使用20年左右，有的甚至更长，少数人有感染、脱位、骨折的风险。总体来说疗效还是比较准确的。大多数专家认为初次髋关节置换是所有髋关节手术中最有效的手术。

关节的初次更换通常可以持续20年

但是随着使用寿命的增加，人工关节会磨损，或者由于其他原因造成人工关节周围感染、松动、错位、断裂，需要进行修复。换句话说，股骨头可能一辈子都换不了。

所谓改版，是指需要拆除原有的无效假体，重新安装新的假体。陈振球指出:“翻修就像重建老房子一样，会造成经济增长，增加创伤，延长住院时间，增加手术风险，缩短人工关节的使用寿命。”

与初次髋关节置换相比，翻修手术的住院费用和创伤明显增加，但疗效不明确，使用寿命缩短。有专家认为，翻修的疗效是最初置换的6-80%，费用增加了2倍以上。

人工关节应该翻新

定期复习不能凑合

目前，全世界都非常重视更耐磨、更持久的人工关节的研究和开发。但目前更重要的是重视人工关节的维护，延长人工关节的使用寿命。

关节护理可以做到这一点

维护措施包括避免剧烈运动，防治骨质疏松，定期复查。由于繁重的体力活动和剧烈的运动造成关节假体松动，加速关节磨损，髋关节置换术后应尽量避免长距离行走、剧烈跑跳、登山和频繁上下楼梯。但不要因为噎废食。体重增加也会影响你的关节。

患者可以选择游泳、散步、打一种中国传统太极拳(太极拳)等运动来达到体育锻炼的目的，而不会造成磨损。随着年龄的增长，骨量丢失加快，不利于人工关节的固定，假以时日，可能会出现人工关节的松动和下沉。

陈振球建议患者从饮食、药物、阳光和适当的运动等方面积极防治骨质疏松症。更重要的是，定期复习。“关节置换后定期复查，就像汽车需要定期保养一样，旨在降低手术风险，降低手术难度和费用。”陈振球指出，一旦出现明显的磨损或松动迹象，应尽快进行翻修，否则操作的风险和难度将大大增加。

专家介绍:陈振球

广州中医药大学第一附属医院骨科

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，我国著名中西医结合骨伤科专家何伟教授学术继承人。

专业从事股骨头坏死、髋关节发育不良的准确诊断和髋关节保存中西医结合治疗，省内率先应用伯尔尼手术技术治疗髋关节发育不良和股骨头坏死，包括应用髋臼周围截骨、骨盆三联截骨、股骨颈基底部旋转截骨、髋关节手术脱位等技术；膝关节骨性关节炎的阶梯治疗；晚期骨关节病的人工关节置换:关节镜微创技术等。在髋关节和膝关节疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。

视频|阳城晚报晋阳。“岭南名医”工作室

漫画|范英兰