灌肠液 灌肠，没你想象中的这么简单

灌肠液的泄漏不仅使患者尴尬和不舒服，也使护士担心，增加了护理的难度。其实灌肠并没有你想象的那么简单！

案例1

2017年1月28日凌晨，山东省淄博市某医院，患者家属与医护人员发生纠纷，多名家属进入护士站推护士。

据医院内部人士透露，原因是护士给病人灌肠时灌肠漏了。家属对此不满，到护士站询问。护士解释灌肠漏了，家属不满意解释，于是双方发生争执，男女家属进入护士站殴打护士。

灌肠渗漏，有那么严重吗？一定要打吗？！

案例2

有一天，护士小李值夜班，建议5号床的病人清洁灌肠。小李收拾好灌肠剂，兴致勃勃地走到病人床边，把灌肠剂高高地挂起来，让病人脱下裤子，露出臀部，侧卧(病人是右侧卧)，润滑肛管，插入肛门，固定肛管，松开开关，灌肠剂迅速流入。小李动作优美，一气呵成，全程无沟通，以为灌肠后还有很多时间治疗！

评论

灌肠是将一定量的液体从肛门、直肠注入结肠，帮助患者清洁肠道、排便、排气或从肠道供给药物或营养，从而达到诊断和治疗目的的方法。能刺激肠道蠕动，软化排粪，降低体温，引产，稀释肠道毒物，减少吸收。此外，它还可以达到提供药物、营养和水的治疗目的。

但如果灌肠操作处理不当，会出现各种临床问题。

分析一下，灌肠漏的题目，有哪些缺陷？

1、护患沟通不畅，告知不到位，患者配合不佳

沟通是灌肠手术过程中的关键。护士们正忙着做这个手术。不仅灌肠速度快，而且和患者基本没有交流。在临床实践中，护士应不断询问患者灌肠时是否腹胀或排便，指导患者张口深呼吸，放松腹肌，降低灌肠高度，减慢流速或暂停片刻，以转移患者注意力，减轻腹压，降低灌液压力。

2.灌肠压力太高

灌肠悬液高度应距肛门40~60 cm。如果太高，压力太高，很难保持。

3.卧姿不当

患者应采取正确的卧位进行灌肠，清洁灌肠的患者应采取左侧卧位，使乙状结肠和降结肠在下方，靠重力使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠，从而达到清洁灌肠的目的。

4.流速太快

液体流入很快，很难保存。

灌肠剂渗漏的原因有哪些？

1、灌肠时，病人的体位不合理，灌肠因重力而渗漏。

2.灌肠时，由于手术的刺激，病人的肠道蠕动增加，无论如何都会有灌肠液的渗漏。

3.不知道怎么配合:有的患者年龄大了，肛门肌肉松弛，或者患者年龄小了，配合不上，容易导致灌肠漏。

4.肛管插入浅，灌肠液渗透吸收慢，造成部分渗漏。

5.灌肠时输液速度过快过猛，灌肠进入较多，刺激肠黏膜引起排便反射，患者把持不住，导致灌肠漏。

6、灌肠，压力太大。

7.灌肠液量过大，一次灌的液体较多，超出了患者的承受能力。

灌肠手术中如何避免灌肠液渗漏？

1、不能自控排便的病人，可取仰卧位，臀部下垫便盆。

2.术中注意维护患者隐私，放松。

3.有了温暖的人文关怀，才能促进召唤关系的和谐，获得患者及其家属的理解与配合，引导患者在灌肠时掌握配合方法。

4.保持一定的灌注压力和速度，因为灌肠管太高，压力太高，液体流入速度太快，难以保持，容易造成肠道损伤。伤寒患者灌肠时，灌肠管内液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml。

5.如果患者感到腹胀或有排便感，则指令患者张口呼吸，放松腹肌，降低灌肠管高度，使流速减慢或暂停片刻，以转移患者注意力，降低腹压，同时降低灌液压力。

6、在灌肠过程中，护士密切观察病人的病情变化，发现情况，及时与医生联系，给予及时治疗，确保病人护理安全。

灌肠看似简单的小手术，但中间有很多知识。操作不当会造成很多不良事件。

灌肠时需要特别注意什么？

1、特殊患者灌肠时应慎重:掌握灌肠的禁忌症，如妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2.准确掌握灌肠要点:根据灌肠目的，准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力、量。

3.术中正确反应:如果患者灌肠时拉肚子或腹胀，应指导患者深呼吸以减轻不适。

4.全程随访:灌肠过程中，护士应密切观察，及时反应。

综上所述，灌肠漏只是护理操作中常见的现象，并不是所谓的并发症或误操作的后果。护理人员应重视手术，克服这些易患因素，提高患者满意度，提高护理工作质量。

灌肠有哪些并发症？怎么处理？(点击图片放大)

引用

1.唐燕华。灌肠及其并发症。中国实用护理杂志。2013年7月

2.李小涵等主编。基础护理-第5版。——北京:人民卫生出版社，2012年8月

制成者:纳洛酮的来源；华谊网

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