全身骨头不规律隐痛 全身疼痛却不是骨转移！这十类人易中招

44岁的蔡(音译)搭乘了第一趟开往杭州的动车。三个小时后，她到了杭州东站，坐直达出租车到了浙江省人民医院王江山校区，挂上了卞平大主任医师的专家门诊号。

“卞主任，我全身都疼。这是怎么回事？我该怎么办？”蔡女士带着行李，下定了决心。这次来找卞主任，一定要找到病因，治好了再回去。

晚上痛醒是骨转移吗？

3年前，蔡女士因卵巢癌行双侧卵巢切除术，手术进展顺利。但从1年前开始，蔡女士就感觉全身骨头都疼，尤其是肩膀、后背和脚后跟，而且越来越疼。最近人们晚上翻身都是疼醒的，疼的很难继续睡着。我去过当地医院很多次，有的说可能是骨转移，有的说可能是类风湿。

会不会是双侧卵巢切除后雌激素悬崖样下降导致骨质快速流失造成的？边导演听了蔡女士的叙述，感到有些困惑。卞主任让蔡女士先做两个检测，一个是双能X线骨密度仪测骨密度，一个是早上抽血检测她的骨转换标志物，以了解她骨质流失的速度。

常识:什么是骨密度测量？

骨密度是指单位体积(体积密度)或单位面积(面积密度)所含骨量，是反映骨强度的重要指标。目前临床上常用的骨密度测量方法有双能X线吸收法、定量计算机断层扫描法和定量超声法，其中双能X线吸收法是骨质疏松症诊断的“金标准”。双能X线吸收法主要用于测量髋部(即股骨近端)和腰椎等部位的骨密度。患者在检测过程中接收到的电磁辐射量很小，大约是拍一张胸片接收到的辐射量的十分之一，相当于飞行2000公里(如京广，3小时左右)接收到的辐射量。

原来是骨质疏松啊！

检查结果表明，蔡女士的疼痛实际上是由骨质疏松引起的。蔡女士不仅具有骨质疏松期髋部和腰椎的骨密度，而且具有较高的骨转换标志物水平，这表明她的骨正在迅速流失。如果不及时治疗，她的疼痛症状会进一步加重，摔倒后很容易发生髋部、腰椎和手腕骨折。

在卞主任的建议下，蔡女士果断选择接受静脉滴注唑来膦酸注射液。经过几天的治疗，蔡女士感觉全身疼痛明显减轻，现在已经愉快地回家了。当然，蔡女士还是需要定期检查骨密度(每年6-12月一次)和骨转换标志物(每年3-6月一次)。

卞主任正在检查病人(数据图)

卞主任提醒，治疗骨质疏松症不是吃钙片那么简单！像蔡女士这样骨质疏松症患者，骨质流失很快，必须尽快使用双膦酸盐等抗骨吸收药物。当然，骨质疏松症的治疗还包括喝牛奶、晒太阳、户外活动和预防跌倒。

这十种人特别容易被抓！

卞主任认为，蔡女士双侧卵巢切除三年后出现骨质疏松，与卵巢切除后雌激素减少导致骨质快速流失有关，但主要原因是医生和患者都忽视了对卵巢切除后骨质疏松的预防。

卞说，骨质疏松症在初期往往没有明显的症状，所以被称为“安静的流行病”。但随着病情的进展，骨量不断丢失，骨微结构不断破坏，患者会出现腰痛或全身疼痛，身高缩短或驼背。在日常生活中，哪怕是轻微的外力(比如打喷嚏)都会导致骨折。因此，骨质疏松症需要早期预防。

卞主任介绍，骨质疏松症的发生与遗传因素、衰老、不良生活方式、某些疾病和药物等有关。如果出现以下十种情况中的任何一种，都有患骨质疏松症的风险，要及时到医院进行相应的检查和治疗。

父母有驼背，轻度跌倒后骨折或被诊断为骨质疏松症。

二、比较瘦(体重指数低于19 kg/m)。

第三，有轻摔后骨折史。

四、40岁以后，身高缩短3厘米以上。

五、每天运动不到30分钟，或者没有吃乳制品。

六、吸烟，或酗酒。

七、已服用类固醇3个月以上(如强的松等。).

八、患有类风湿性关节炎、甲亢、甲状旁腺功能亢进、ⅰ型糖尿病或慢性营养不良等疾病者。

9.绝经后妇女，尤其是45岁前绝经的妇女。

十、老年男性，或者阳痿、性欲缺乏的中年男性。

边平达

浙江省人民医院干部主任医师、教授、硕士生导师。中华医学会骨质疏松与骨矿盐病分会社区工作小组成员，浙江省医学会老年医学分会会员。长期从事老年医学研究工作，其中“老年高血压患者靶器官损害影响因素研究”项目获浙江省科技进步奖三等奖。近年来从事老年骨质疏松症防治研究，建立微信订阅号“之江骨松论坛”，成功举办多个国家级继续医学教育项目，撰写了100多篇与骨质疏松症防治相关的学术论文，发表于《老年学与老年医学档案》、《老年医学&老年医学国际》、《中国骨质疏松症与骨矿盐疾病杂志》。

王江山校区门诊时间:每周四上午

王江山区干部卞平达供稿