产后大出血是什么原因 产后两个多月了，下身又出血是怎么回事？

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产褥期出血

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尤其是晚期产后出血

有产褥期朋友说产后四周恶露基本干净，但产后两个月突然有少量间歇性出血，还有小血块。她不知道发生了什么事。月经恢复了吗？

就像我朋友上面说的，大概是晚期产后出血。所谓晚期产后出血，是指分娩后24小时产褥期大量子宫出血，也称为产褥期出血。最常见的疾病发生在分娩后1 ~ 2周内，有些病例最晚发生在分娩后2个月。阴道出血小或中等，持续或间歇。有些产妇会出现更严重的症状，这是一种病理现象，应该在医院仔细检查。

晚期产后出血的原因很多

主要有以下几个方面

胎盘和胎膜残留:阴道分娩最常见的原因，发生在分娩后10天左右。医生对第三产程处理不当，过早拔除胎盘。如果宫腔内残留有较大的胎盘缺损或副胎盘，不能及时发现，则附着于宫腔的胎盘组织变性坏死，形成胎盘息肉。坏死组织脱落时，基部血管破裂出血。临床表现为持续的红色恶露，反复出血或突然大量出血，子宫复旧不完全，宫口松弛，有时残留组织堵塞宫口，患者可能伴有发热。

蜕膜残留:正常蜕膜组织产后一周以上脱落，随恶露排出。子宫畸形，如双子宫、双角子宫等。，容易出现蜕膜不完全脱落和长期残留，影响子宫复旧，并容易出现继发性子宫内膜炎，导致晚期产后出血。一般发生在产后两周左右。

子宫及胎盘附着面未完全复旧:子宫未完全复旧或胎盘附着部位子宫内膜未完全修复，排出后立即在胎盘附着部位发生血管血栓形成，然后组织血栓形成，玻璃样变性，血管上皮增厚，管腔狭窄堵塞。胎盘复旧不全，血栓脱落，血窦重开，导致子宫出血。

感染:子宫内膜炎症更常见。感染引起胎盘附着不完全，子宫收缩不良，血窦闭合不完全导致子宫出血。

剖宫产术后子宫切口破裂:剖宫产术后子宫切口破裂多见于子宫下段横切口两侧。横切口选择过高或过低，缝合技术不当，切口感染等。，常表现为无痛性阴道出血，在术后3周左右突然发生，反复发生，患者可在短时间内陷入休克状态。

其他因素:产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等。，可能导致晚期产后出血。

为避免晚期产后出血，应做好孕期护理，妥善处理分娩过程，产后仔细检查胎盘和胎膜，如有缺损及时取出；剖宫产术中切口位置的合理选择；严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。

晚期产后出血的治疗应遵循:少量或中度阴道出血应给予广谱抗生素、子宫收缩和支持治疗；有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着未完全复旧者，应到医院刮宫；剖腹产时子宫切口裂开者应住院进行剖腹探查。如果阴道出血是肿瘤引起的，应尽早治疗。