手术做一半无肿瘤 奇!31岁男子开颅切除肿瘤 一边做手术一边背诗歌

琪琪！这位31岁的男子接受开颅手术切除肿瘤，医生进行了精确麻醉。他“实际上”-

一边做手术一边背诗

湖南日报记者段通讯员

在大多数人的心目中，手术是紧张而恐惧的。你能想象一个病人躺在手术台上做开颅手术时能清晰地背诵诗歌吗？这一幕最近出现在中南大学湘雅医院神经外科病房。

“除了背诗，我还记得做乘法题，加法题，看图。我回答正确。”6月22日，31岁的小燕回忆当时的手术，记忆犹新。

中南大学湘雅医院神经外科副主任刘清说，病人恢复得非常顺利。检查发现肿瘤已经完全切除，没有伤及正常脑组织，过几天就可以出院了。

3厘米的肿瘤生长在大脑的重要功能区，手术难度大

31岁的小燕来自株洲，一年前间歇性癫痫发作。发现小燕脑部有一个神经胶质瘤，生长在一个重要的功能区，周围是控制面部和四肢的运动中枢，以及控制言语的语言中枢。更难的是胶质瘤是由脑组织转化而来的，与周围正常脑组织的界限不清。如果切得太多，可能会影响正常功能。切得太少，很容易复发。

因为怕影响正常功能，小燕一直选择保守治疗。直到最近复查，发现肿瘤越来越大，直径已达3厘米。如果不及时治疗，病情会越来越严重，最终危及生命。

如何才能准确定位安全切除？中南大学湘雅医院神经外科副主任刘清介绍，神经电生理监测、图像导航和术中唤醒麻醉是三大保障。肿瘤的定位是通过神经电生理监测和神经影像导航系统来定位的，但仍然不够全面和精确。开颅术后，患者配合医生定位功能区，从而准确切除肿瘤。

在进行开颅手术时沟通和定位肿瘤

6月15日上午，小燕被推进手术室。手术持续了一个多小时后，刘清教授只留下了最近的功能区和肿瘤最危险的部分要切除。

”小燕醒了，动动手指，握住我的手。太好了，放松，我们都在这里。”手术最激烈的阶段，神经生理学家李娟就在手术台旁边，牵着小燕的手，轻轻把他从麻醉中唤醒。

李隽和他交流，让他做数数、看图、看句等小测试，或者活动手指脚趾观察他的语言和动作。

“外科医生用电刺激器试了试。我们应该根据小燕的反应迅速判断他的功能区是否受损，并及时与外科医生沟通。如果他突然不会说话，或者想表达却无法表达，说明这个区域是功能区，需要小心避开。”李隽介绍道。

肿瘤切除还在进行中。设计完成后，医生和小燕聊天让他保持清醒。“你会背诗吗？”“你生病的时候想做什么？”虽然声音有点弱，小燕还是回答了所有的问题，完整地背诵了一首诗。

“小燕是驾校的教练。我们特意设置了车图话题，希望能让他放松一下。他的心理状态也是他能否配合手术的关键。”李娟介绍，医生术前对小燕的心理承受能力和语言表达能力进行了详细评估，并根据其文化程度和生活经历制定了个性化的术中试题。

在精密仪器的护送和专家高超的手术技巧下，小燕只用了20分钟就醒了，剩下的肿瘤都成功切除了。

准确的麻醉保证了手术中舒适安全的苏醒

“我以前从未去过手术室。我感觉很糟糕。特别担心手术过程中醒来。我该怎么办？”这是小燕手术前最大的担心。

健康的人睡觉的时候会突然惊醒，更别说躺在手术台上头上开了个大洞的病人了。如何保证小燕舒适、安全、顺利的醒来，是麻醉中的一大难题。

“全麻是平时开颅用的。但是，病人需要在这个手术中醒来。我们只用了不到平时一半的剂量，止痛效果达不到。”中南大学湘雅医院麻醉科副主任颜表示，开颅手术最痛苦的是头皮被割破，因此患者感觉疼痛的三对神经被阻断，手术中醒来时没有任何疼痛的感觉。

“如果病人在苏醒之后感到不舒服，就很容易坐立不安，导致颅骨压力增加。没有头骨的保护，脑组织很可能会鼓胀，后果不堪设想。”麻醉科谢副教授介绍，术中放弃气管插管，采用喉罩通气辅助通气。患者清醒时不会有咳嗽等咳嗽反射，也不会影响手术。