宫颈糜烂leep 辟谣：宫颈糜烂3度必须做LEEP刀？绝大多数宫颈糜烂无需治疗！

什么是宫颈糜烂？

看《妇产科》第六版，宫颈糜烂还是慢性宫颈炎的一种。宫颈外的宫颈阴道外观为细颗粒状红色区域，称为“宫颈糜烂”。

内幕呢？宫颈管的单层柱状上皮覆盖在糜烂表面。因为柱状上皮较薄，其下间质呈红色，不是真正的糜烂。真正的糜烂病理是指上皮脱落和溃疡。

宫颈糜烂按糜烂面积分为3度:轻度，即1度表示糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度手指糜烂占整个颈部面积的1/3 ~ 2/3；重度是指占整个颈部面积2/3以上的龋坏面。

目前医学上已经明确“宫颈糜烂”并不是病理性上皮溃疡和缺乏引起的真正糜烂。宫颈糜烂样改变只是临床症状，可以是生理变化，也可以是病理变化。

生理性柱状上皮异位多见于青春期、生长期雌激素分泌强的女性、口服避孕药或妊娠。由于雌激素，鳞状连接处向外移动，子宫颈局部呈现“糜烂”外观。

既然宫颈糜烂大多是宫颈的正常生理表现，那么如果体检发现宫颈糜烂，无论是1度、2度还是3度，都不需要治疗，也不需要LEEP刀治疗，对吗？

答案只对了一半。

除正常宫颈外，宫颈病变和早期宫颈癌也可引起宫颈糜烂。因此，对体检中发现的宫颈糜烂应进行宫颈细胞学和/或HPV(人乳头瘤病毒)检测，必要时应进行阴道镜检查和活检，排除宫颈病变或宫颈癌。

环形电外科切除手术(LEEP)是通过环形导线(环形电极)传导高频交流电，利用高频电流特有的干燥脱水作用和电弧切割作用，快速切割电极接触的组织。LEEP可用作宫颈病变的诊断方法和治疗方法。常用的切除方式有带过渡带的环切和宫颈环锥切。

LEEP作为诊断方法的适应症包括:细胞学结果与阴道镜检查结果不一致；细胞学异常者和阴道镜检查不满意者。

LEEP作为治疗方法的适应症主要包括CINⅱ(宫颈上皮内瘤变2级)和CINⅲ(宫颈上皮内瘤变3级)。

LEEP是治疗宫颈癌前病变的有效方法，具有时间短、出血少的特点。该技术在高温下对组织损伤小，可保存完整、连续的标本用于病理检查。同时能很好的凝结分离组织边缘细胞的蛋白质，收缩毛细血管、淋巴管和小血管，起到止血和组织封闭的作用。

LEEP的并发症主要包括治疗后出血、感染、宫颈粘连等。

体检发现宫颈糜烂肿了吗？

医生需要根据您是否有任何不适症状，如外阴瘙痒、白带异常、同房后出血等，进行常规白带、宫颈分泌物培养、宫颈细胞学检查和/或HPV(人乳头瘤病毒)检测。如果需要排除宫颈病变或宫颈癌，需要阴道镜检查和活检。根据结果，引起治疗。

对于无症状的宫颈糜烂，无论是几度糜烂，宫颈癌筛查结果都是正常的，你不需要特殊治疗，定期妇科检查。

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