降压药两种最佳配置 怎么选降压药？最好选用长效药

根据药物在血液中的有效作用时间，抗高血压药物分为短效、中效和长效三类。服用降压药时，可以参考其作用时间，正确选择用药时间，达到“事半功倍”的效果。如何选择降压药？专家认为，最好使用长效药物。

降压药分为短效、中效和长效三类

短效降压药:一般有效作用时间维持5 ~ 8小时。常用的硝苯地平5小时左右，卡托普利6小时左右。所以一定要一天吃三次，不然不能保证有效的降压效果。这些药物维持时间不长，但起效时间快。比如硝苯地平只要3 ~ 15分钟，卡托普利15-30分钟。因此，当血压突然升高时，这些药物往往被用作急救药物。常用的短效降压药物有维拉帕米、尼莫地平、普萘洛尔等。

中度降压药物:在血液中保持有效作用时间10 ~ 12小时。比如尼群地平可以维持6 ~ 15小时，依那普利可以维持11小时左右。这药一天吃两次。常用的降压药有非洛地平(博伊丁)和美托洛尔(倍他乐克)。

长效降压药:要求维持降压效果24小时以上，每天只需服用一次。氨氯地平和培哚普利作用时间最长，但这些药物需要4-7天才能达到稳定的降压效果。常用的长效降压药包括这几类:1。钙拮抗剂；2.血管紧张素转换酶的ACEI抑制剂；3.血管紧张素ⅱ受体拮抗剂ARB。

长效降压药比短效降压药有明显优势

血压波动低:血压失控会导致中风、冠心病、肾衰竭等严重并发症。但服用短效降压药会使血压波动很大。当血压很高的时候，服用短效降压药会把血压降到很低的水平，然后药效过后血压又会升高。这样，高血压和低血压也会造成上述危害。就像橡皮筋一样。拧紧松开后，会变得脆弱，容易折断。由于高血压患者的血压自动调节功能异常，血压的急剧下降和上升会使患者无法忍受，引起大脑供血不足、缺氧、头晕等症状。由于长效药物能在24小时内稳定释放药效，不会引起血压波动，副作用小。

24小时昼夜保障:现代医学认为，高血压对心、脑、肾等器官的损害程度与一天24小时血压升高的程度和时间密切相关。也就是说，24小时平均血压水平越高，对人体的伤害越大。早晨醒来，是高血压患者患各种心脑血管疾病的高峰期，被称为“早晨危险时刻”。短效降压药往往不能在“早晨危险时间”和夜间有效控制血压。长效药物降低一天24小时的平均血压水平，包括“早晨危险时间”和夜间血压，降低高血压患者发生心脑血管疾病的风险。

服用方便:短效类药物需要一天服用数次，患者难以坚持，用药量少而错过的情况比较常见。长效药物每天只需服用一次，保证了规律性和长期治疗。

长效降压药应早、晚服用

一般认为服用降压药的最佳时间应该在上午7点左右。因为人体的血压在一天内周期性变化，早上9点最高，晚上最低，所以早上吃药可以更好的应对早上血压的高峰。另外，人体夜间血压会自动下降，入睡后血液粘度会增加，因此夜间服用降压药可能会导致低血压等不良反应。

但近年来，很多心血管学者认为，没有必要在睡前服用长效降压药。尤其是高血压患者清晨服用，睡前服用更能控制血压波动，一般以晚上9点左右服用为宜。长效降压药使血压更加昼夜稳定，可以大大降低血压波动的危害。为什么高血压患者早上睡前会宣布服用长效降压药？这是因为长效降压药作用时间长，但起效时间也慢。用药3小时后，血药浓度逐渐上升至峰值，形成有效的降血压作用。这种作用可以持续3 ~ 6小时，然后慢慢降低，在随后的一段时间内保持相对稳定的降压效果，使血压一天24小时都可以得到满意的控制。这样，晚上9点左右服药，午夜后达到血药高峰，直到凌晨4 ~ 6点仍有显著的降压作用。所以高血压可以在早上有效控制，比早上起床后吃药更科学合理。

当人们睡前服用降压药时，最大的担心是夜间发生直立性低血压。虽然这种担心是必要的，但是如果能搞清楚自己血压节律的特点，一旦确定是早上高血压，睡前服用长效降压药会有更好的控制效果。观察结果证实，高血压患者早上睡前服用了抗高血压药物，没有发现低血压，不用太担心。

长效降压药慢，不是无效

目前常用的长效降压药洛活喜半衰期为35 ~ 45小时，连续给药7 ~ 10天后血药浓度达到稳定状态；β-受体阻滞剂康克(比索洛尔)，能维持24小时药效，是长效降压药；血管紧张素转换酶抑制剂罗定新，可持续24小时，服用一周后可达到最大降压效果。一般来说，虽然长效降压药在服用当天就有降压作用，但这些药物需要很长时间才能达到稳定的降压效果，一般需要4 ~ 7天，最大降压效果往往出现在一个月后。所以患者服用这些药物后不要着急，慢慢见效也不是没有效果。所以用药后，不要因为血压下降不明显而过早换药。

但需要注意的是，如果血压在短时间内急剧上升，为了防止高血压危象或心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生，有必要使用新通定等短效降压药在短时间内降低较高的血压。(待续)相关文章链接:医生:高血压患者十三忌