先天性马蹄足 先天性马蹄足矫形，这5个问题，一定要先了解

每位父母最大的愿望就是宝宝健康快乐的成长。

但不是每个婴儿都能如此幸运。有“马蹄足”的宝宝天生内翻足，不能正常行走，只能看着其他宝宝蹦跳玩耍。这些婴儿的父母也承受着别人无法理解的悲伤和痛苦。

马蹄内翻足是一种常见的踝关节畸形，发病率约为0.1-0.2%，由足下垂、内翻和内收三大畸形组成。有的还伴有高弓足、胫骨旋转等复杂畸形。由于患足跟腱紧张，前足下垂，看起来像马蹄形，同时与内翻结合，称为马蹄内翻足。

马蹄内翻足的原因是多方面的，包括先天性和获得性。我们通常指先天性马蹄内翻足，出生时畸形。

那么，家里有个马蹄铁宝宝怎么办？

现在有友宝贝来回答一些关于先天性马蹄内翻足的常见问题！

1.为什么孩子会得这种病？

大多数学者认为这种畸形是早期胚胎发育造成的，受内外因素影响，或者是肌肉发育不平衡造成的，也有人认为与遗传基因有关。获得性马蹄内翻足主要由外伤、脑瘫等神经系统疾病、小儿麻痹后遗症、足部肌力失衡等引起。

2.这种病怎么治？

对于先天性马蹄内翻足的治疗，Ponseti石膏加跟腱切断术和后期支具矫正术是目前世界上最简单有效的治疗方法。尤其是婴儿先天性马蹄足。

Ponseti疗法是一种治疗马蹄内翻足的系统方法，通常包括以下步骤:

石膏矫正器一般可显著矫正4-5倍石膏矫正器的内翻和高拱畸形；石膏固定，每次1-2周。

跟腱切断术用于内翻和高拱石膏矫正后，大部分跟腱紧绷，需要进行跟腱切断术来矫正马蹄畸形。跟腱切断后，马蹄畸形立即矫正，跟腱回缩。回缩后，空缺失部位充满出血，断裂的跟腱经固化、强化、结疤后桥接。然后石膏外旋固定于足部，尽可能背屈位取出3周。

矫形器的第三步是用脚外旋支具固定，这是一个漫长的过程。前3个月要日夜佩戴支具，然后可以将夜间支具时间缩短到12小时，持续到孩子3~5岁。Ponseti法是用牙套来维持矫正器，防止复发，而不是矫正畸形。近年来，国内外学者设计了具有矫形效果的牙套。

Ponseti法的治疗过程不是一成不变的。对于跟腱特别紧的儿童，石膏治疗1-2次后内翻得到一定程度的矫正，脚尖向下，整个腿和脚形成圆锥形，石膏固定后容易滑脱。为了避免滑脱，可以提前切断跟腱，使踝关节向后延伸，然后石膏固定不易滑脱。

3.需要住院和麻醉吗？

Ponseti法治疗马蹄足时，很多家长担心是否需要住院和麻醉。

抹灰不需要住院和麻醉。对于一些比较紧绷的跟腱，需要在麻醉下切断跟腱。因为伤口很小，切口太小无法缝合，不需要住院。跟腱切开用石膏固定后就可以回家了。仅针对年龄较大的儿童或马蹄足复发的儿童，需要胫骨前肌转位或关节囊松解，需要住院并在麻醉下进行。

4.治疗后会复发吗？

无论采用何种治疗方法，马蹄内翻足都有顽固的复发倾向。一般来说，Ponseti治疗后，未按医生要求佩戴足外展支具是造成马蹄内翻足畸形复发的最根本原因。如果孩子不能按要求戴牙套，要经常看医生复查，或者家长怀疑自己的脚有异常要立即去看医生。

5.复发后怎么办？

对于畸形复发的治疗，可再次采用相同的手法矫形和石膏固定方法。踝关节在背屈受限的情况下，需再次进行经皮跟腱切断术，严重者需松解关节囊；对于2岁以上的复发性马蹄内翻足，在采用手法矫正和石膏固定矫正固定畸形的基础上，如果行走步态摆动期前足有动态内旋，则需转移胫骨前肌，将胫骨前肌转移到第三楔骨上，建立肌力平衡，以防止畸形复发。通常需要转移胫前肌的儿童比例不超过10%。

先天性足畸形越早治疗越好。大多数孩子可以在几个月内完全矫正畸形。但如果错过了治疗的最佳时期，非手术治疗无法达到预期效果，只能进行手术治疗。