解脲支原体呈阳性 支原体感染呈阳性，还能正常备孕吗？

大多数生殖中心会对不孕夫妇进行生殖道支原体和衣原体感染检测。每当患者在自己的检查单上看到阳性结果，第一个问题就是:“这种情况会很严重吗？”烦恼无以言表。今天有请广东省妇幼保健院生殖健康与不孕科许医生回答关于支原体感染的各种问题。

什么是支原体感染？

支原体(UU)是目前发现的最小最简单的低级生物。虽然是低级的，像细菌病毒，但是是一种常见的导致我们生病的“坏事”。

支原体家族成员很多。目前从人体分离出的支原体有17种，但致病的支原体只有7种。泌尿生殖道支原体感染称为泌尿生殖道支原体感染。

解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)和生殖支原体(Mg)与泌尿生殖道支原体感染有关。解脲脲原体是“犯罪头目”，与不孕不育关系密切。男女都可能被感染。

什么情况会导致支原体感染？

支原体和衣原体是正常人类体内的寄生微生物。它们与其他许多“寄生微生物”相互制约，达到一种动态平衡的状态，不会对人体产生影响。这在医学上叫做“菌群平衡”。

当身体的抵抗力下降，或者出现外部侵害行为(如性交、流产等。)，很容易引起支原体感染。支原体感染主要通过性接触传播。近年来，不合格的卫生巾、卫生巾、消毒不良的公厕、浴巾、游泳池等都可能导致支原体的传播。

生殖道支原体感染后有什么症状？

男女不同，支原体感染也不例外。生殖支原体主要感染男性尿道、前列腺、输精管、精囊和睾丸，主要表现为尿道炎、前列腺炎引起的不孕，精子质量和活力下降。

女性生殖道支原体感染主要以宫颈为中心，可扩散至尿道和前庭腺，可向上感染子宫内膜和输卵管，主要表现为宫颈炎、尿道炎、前庭腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、不孕症、早产、胎膜早破、绒毛膜炎等。

支原体感染要做什么检测？

男性可以检查尿道拭子、前庭腺液、精液、尿液；女性可以检查宫颈拭子、阴道拭子和尿液。通常男性检查精液，女性检查宫颈拭子。

如果UU(+)是阳性，一定是“有病”吗？

其实前面提到过，泌尿生殖道致病的支原体有三种。但由于检测条件的限制，大多数检测中心只检测解脲脲原体和人型支原体。

解脲支原体在泌尿生殖道定植。有些人携带支原体但没有症状和体征。通过阴道培养检测解脲支原体的概率较高，但通常没有明确的临床意义。这种状态通常称为“支原体携带状态”。临床上感染支原体的女性大多没有明显症状。

许多研究表明，男女生殖道解脲支原体阳性培养对体外受精的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率和流产率无明显影响。认为宫颈解脲脲原体阳性培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局无影响。因此，一些临床研究表明，妊娠期间下生殖道检测到解脲支原体的患者无需干预和治疗。事实上，不同的医疗单位对支原体感染有不同的处理方法。

根据临床诊疗指南，如果男女双方均无与泌尿生殖道感染相关的症状，只有解脲脲原体阳性，则视为携带者，不予治疗。解脲支原体感染治疗后症状和体征消失。如果只有解脲脲原体实验室检测结果为阳性，就要考虑是否携带解脲脲原体，而不是继续药物治疗。如果男性确诊为解脲支原体尿道炎，建议同时治疗性伴侣，注意避免无保护的性交。当男性精液质量异常，需要生育时，男女双方同时建议一个疗程。

孕妇和不孕妇女最好进行支原体检测

有资料显示，不孕症患者解脲支原体感染率在40-50%以上，远高于对照组的15%左右。解脲脲原体阳性患者输卵管阻塞率为87.5%，明显高于解脲脲原体阴性患者(64.6%)。自然流产患者解脲支原体检出率也明显升高。

考虑到支原体感染可能因输卵管炎等生殖道炎症导致不孕，并可能导致妊娠期间流产、早产、低出生体重，我们建议孕妇和不孕妇女进行常规支原体检查，如果阳性，应先进行治疗。但经过2-3个疗程仍不能转阴者，视为“非致病状态”，不建议继续治疗。

支原体感染应该怎么治疗？

建议进行药敏试验，有针对性的选择抗生素，对夫妻双方进行抗炎治疗。如果试验过程中未进行药物敏感性试验，可根据经验使用以下药物。治疗泌尿生殖道支原体感染的常用药物有多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、罗红霉素等。疗程5-14天，有时结合药物。

支原体感染的性伴侣应该注意哪些问题？

因为支原体感染主要是通过性接触传播的，当一方有感染时，双方要隔离，在不同的房间或同一个房间用避孕套。尤其是男性感染了支原体，建议女方也同时治疗。

治疗后如何复查？

支原体感染患者停药2周左右需要复查。临床上为了工作方便，停药3天以上可以复查。是否需要后续治疗由医生根据具体情况安排。