向右 先天性心脏病：左向右分流和右向左分流给出的信号是什么？

众所周知，任何移动设备最重要的部分就是发动机。自然界中，任何动物最核心的部分自然是心脏，人类也不例外。从胎儿形成开始，心脏就开始跳动，从不懈怠，从不停止，直到生命停止。如果世界上有永动机，那就是生活中的心。所以，保养心脏对生活和家庭都有责任。

心脏虽然是一个动态器官，但人赋予心脏的功能不仅仅是一个动态器官。看成语:心胸开阔，心照不宣，入迷，心烦，一厢情愿，刻意放松等。这些都证明了人们认为心脏不仅是一个动态的器官，而且是一个思维的因素，说明心脏是人体的中心。其实人类的认知基本是一样的。

心脏某个部位的缺陷导致血液分流，这个血液分流的信号是什么？

1什么是先天性心脏病？

先天性心脏病是指胚胎期胎心发育出现一些错误，导致心脏出现异常缺陷或通道，血液会沿此通道流动，也可发生在血管上。

当心脏和血管出现异常血流通道时，就会出现问题。主要问题是由于血液的通道异常，这个通道的血液异常流动增加了流经心脏的负担，也就是血液分流的地方，那里的血液增加，负担增加。

最常见的心脏缺陷和血液分流类型

临床上最常见的先天性心脏病是房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损和动脉层面的动脉导管未闭。它们代表心房水平、心室水平和动脉水平的分流。

当然也有复杂的先天性心脏病，不同层次会出现很多异常通道。但是随着胎儿妊娠监测技术的不断进步，这种现象非常少见，一旦发现就做手术。

血液从左向右分流

左右分流是指左心系统向右心系统的血液分流异常，增加右心系统负担。先天性心脏病血液处于左右分流阶段，给出的信号是可操作的，疾病是可以治愈的。

房间隔缺损和卵圆孔未闭代表心房分流，正常情况下血液从左心房分流到右心房。正常情况下，由于主动脉压力高于肺动脉压力，心脏收缩时，主动脉血液会异常分流到肺动脉，导致肺动脉血流量增加，肺动脉压力升高，出现问题。因为肺动脉与右心室相连，所以也是动脉层面典型的左右分流。如果从左到右，它将被关闭

血液从右向左分流

一旦左右分流流量过大，或者时间过长，就可能造成左右分流，即血液从右心系统分流到左心系统。出现这种现象的原因是没有及时治疗，所以先天性心脏病一定要尽早治疗。除非医生确定可以观察，否则不要侥幸，及时关闭异常通道。

临床上可以看到，有些左向右分流在没有及时治疗的情况下逐渐变成右向左分流，非常痛苦，因为此时关闭异常通道的手术机会已经丧失。一旦这个阶段手术关闭了异常通道，右心系统的压力会增加得更多，因为右心增加的压力没有通道分流到左心。如果要治疗，只能通过心脏移植治疗，否则就是姑息治疗。因此，发生左右分流时，通道必须关闭。所以对于先天性心脏病，异常通道越早关闭越好。左右分流是手术时机已经丧失的信号。

先天性心脏病的手术方法

目前有介入微创治疗和外科开胸手术，各有不同的适应症。微创治疗的优点是开胸手术创伤小。大多数房间隔缺损和动脉导管未闭可采用微创治疗，少数室间隔缺损也可采用微创治疗。所以在临床上，有时可能会让婴儿长大后再回来做手术，或者出现出生后一年内可以再次闭合的现象。要靠医生来判断和评估右心系统的压力是否有明显增加。因为在10岁以前，如果进行介入性微创治疗，需要全身麻醉，而10岁以后的孩子基本可以在局麻下完成手术。