《我要吃你的胰腺》的男女主角没有在一起，樱木终于死了。轻小说的结局就更悲剧了。山内樱木快死的时候，被一个杀人犯杀了，那人悲痛欲绝。在真人电影中，这个结局被修改了，女主被设定死于胰腺绝症。
动画电影依然采用真人电影的核心，女主最后因病去世，两人最终并没有真正的表白。就剧情而言，电影故事很简单。一个身患绝症的女生和班上最沉默寡言的男生因为一次意外相遇，然后发生了一系列动人又好笑的故事。
就结局而言，这是一部非常好的作品。大家一直习惯了大团圆结局的影视剧，认为男女主角终于要在一起了。然而，作者采取了不同的方法。不仅男主和女主没有排在一起，女主最后还是死了，这无疑增加了故事的悲剧氛围，也让观众更加意识到了故事的内涵。
胆小的男主连女主的葬礼都不敢参加，也没看到女主最后的一面。对于校园纯情作品来说，这个故事设定显然是悲伤的，两个人的关系还没开始就已经结束了。
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