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术前检查 做手术之前为什么要做那么多检查?

很多住院做手术的病人,总是对术前的采血和各种检查有疑问:“我就是来做个小手术的。这些考试有什么用?”」

下面我们就以一个简单的胆囊切除术为例,告诉大家术前检查是什么,有什么用。

体检和病史

每个病人在手术前都会经历这个过程。

住院第一天,到达病房后,首先要向护士站报告。注册信息后,护士会测量你的血压、心率、呼吸频率、体重和体温。

然后,患者到病床上休息,2小时内,会有一位床医过来询问患者的症状,是否有什么基础疾病,以及之前的身体状况,并给他做体检。

不要低估这些过程。通过了解病史,医生可以对患者的情况有更直观的印象,掌握可能是患者共有但对医生很重要的信息。

所以,病人需要了解医生的一切。

各种测试和检查

1.测试项目

手术前需要完善的实验室项目和检查目的如下:

血常规:判断患者是否有贫血、感染、血液系统疾病等。;

尿常规:是否有尿路感染或肾脏疾病;

常规大便:大便中是否有肉眼看不见的寄生虫或血液;

血液生化:了解肝、肾功能、血糖、血脂水平;

凝血:手术会造成创伤。如果身体止血功能不好,就不能进行手术;

血清四项:是否有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染。如果有感染,手术室的医护人员和设备需要提前做好准备;

血型及交叉配血:手术中可能需要输血时,应检测血型,并进行交叉配血,提前做好准备。

2.检查项目

首先,每个病人必须做以下两种检查:

心电图:可以反映一些患者不知道的心脏问题,一些问题需要在手术前治疗;

胸部X线:初步确定肺部无明显异常。

如果患者年龄较大,需要检查超声心动图和肺功能,进一步了解患者的心肺功能。只有心肺功能没有异常才能进行手术。

这些都是病人不太了解,医生也没时间详细讲解的常规术前检查。

这些检查是否过度医疗?

制定这样的常规检查,出发点是充分了解患者病情,降低手术风险,同时兼顾低成本原则。

对于这些检查,患者通常有两个问题:

第一个:我进来切个胆囊。我身体很好。为什么查这么多?是否过度医疗?

面对这种疑问,看了以上对各种检查的说明,相信你已经意识到这些检查的必要性:没有任何一项检查,患者在手术过程中可能会面临更大的风险。

第二:这些检查不够!一千块钱忽悠人。你能检查得更彻底吗?

这些都是术前常规检查,目的是“降低手术风险”。如果这些检查显示异常,我们会根据疾病选择更专业的检查方法。

诚然,越来越先进的术前检查可以提高疾病的检出率,但这意味着更多的费用。同时,这种检查筛查出来的疾病比例并不高,似乎有点过了。

比如现实中就有这样的案例。

一人因胆结石住院,现有常规术前检查未发现肺部相对较小的肺癌。胆囊切除术后患者顺利出院,半年后肺癌发展到晚期。

医院有必要在常规术前检查中纳入CT吗?

的确,在早期肺癌的检测中,几十块钱的胸部X线并没有几百块或几千块钱的CT高。但是,为了不漏诊,有些医院在术前检查中已经纳入了胸部平片CT扫描。

现在,你明白术前检查的用途了吗?

转载:丁香博士

负责编辑:张景元

图片来源:Shutterstock.com

[注]花梦,医学博士后,主任医师,副教授,研究生导师,首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖症微创减肥手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

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