[据《眼科》2018年10月报道]标题:检测健康人和青光眼患者有无高度近视的Umbruch膜开口距离(英文标题:检测健康人和青光眼患者有无高度近视的Umbruch膜开口;作者:郑飞辉等单位:香港中文大学视光学系等。)
光盘光学相干断层扫描成像有助于测量布鲁赫膜开口(BMO)和最小边缘宽度(MRW)。MRW是从骨形态发生器到内界膜的最短距离,对青光眼的诊断有重要意义。发现随着眼压的升高,膜开口的距离逐渐增大。因此,BMO的准确测定极其重要。但对于高度近视患者,由于近视弧的存在,BMO的准确测量并不容易。为了评估健康人和青光眼患者中有无高度近视的BMO不可测量的比例,并探索使BMO难以测量的因素,研究人员进行了相关实验。
在本研究中,从2015年1月至2017年3月,研究人员从香港中文大学眼科中心和香港眼科医院招募了315名志愿者(共500只眼),其中212只眼为高度近视(眼轴≥26 mm,来自80名青光眼患者和60名健康人),288只眼为非高度近视(眼轴< 26 mm,来自96人)通过Spectralis OCT对视盘成像。两名专业技术人员通过视盘OCT在24个方向测量BMO以判断其是否当两个技师都不能确定其位置时,认为BMO难以确定。用K统计量来判断两个结果的一致性。多元回归分析用于评估不可测定骨矿含量的相关因素。
结果表明,144只正常眼(93.5%)、67只无青光眼近视眼(67%)、116只无近视青光眼眼(86%)和58只有近视青光眼眼(51.8%)的骨密度测定结果准确。并且两个技术人员的BMO评价一致性较好(κ=0.631)。在高度近视患者中,BMO测量的准确性较低。单纯高度近视的BMO误差率为11.0%,高度近视合并青光眼的BMO误差率为17.9%。发现在高度近视患者中,颞侧最常检测到骨形态发生蛋白,其中20.5%在360°,13%在7.5°。其中12.5%的高度近视患者位于颞下象限(330),13.4%位于颞上象限(30)。多元线性回归分析表明,骨形态发生蛋白的错误识别与患者的年龄、眼轴、视野损害程度和β面积有关。
本研究得出以下结论:高度近视会影响骨密度的测定;在高度近视患者中,BMO错误识别主要发生在颞上象限和颞下象限,与年轻患者、长眼轴、光视野损害和β区有关。
图1。(A)说明BMO可以由两个技师区分,(b)只有技师1可以测量,(c)只有技师2可以测量。两位技术人员测得的BMO用黑色箭头标出。仅由一名技术人员测量的BMO标有绿色箭头。在(a)中,alpha区域在红色和黄色箭头之间,beta区域在黄色和黑色箭头之间,gamma区域在黑色和蓝色箭头之间。
图2。条形图显示了高度近视健康人(A)和高度近视青光眼患者(B)中BMO的不可测量的方向和比例。
目的:
确定青光眼患者和高度近视及非高度近视的健康个体中不可识别的布鲁赫膜开口眼的比例,并探讨导致不可识别的布鲁赫膜开口眼的因素。
设计:
横断面研究。
参与者:
来自315名参与者的500只眼睛,包括来自80名青光眼患者和60名健康个体的212只高度近视眼睛(眼轴长度,≥26毫米)和288只非高度近视眼睛(眼轴长度,& lt来自96名青光眼患者和88名健康个体。
方法:
视盘由斯佩克拉利斯光学相干断层扫描(德国海德堡海德堡工程公司)使用24个等距的径向B扫描成像。骨形态发生器由两名训练有素的观察者独立定位,并在每只眼睛的48条经络上记录为可辨别或不可辨别。当两个观察者都不能确定子午线的位置时,子午线的弹道导弹防御系统被确定为不可识别的。用k统计量评价观察者之间的一致性。用多变量、多水平逻辑回归模型识别与不可分辨骨形态发生相关的因素。
主要观察指标:
具有不可识别的眼组织的眼睛比例和与不可识别的眼组织相关的危险比。
结果:
观察员之间对弹道导弹观测可见度的评估一致(k,0.631;95%置信区间,0.602-0.661)。在高度近视组和非高度近视组中,分别有32.1%和8.2%的青光眼患者有1条或1条以上的不可分辨的眼轴。在健康眼睛中,各自的比例为28.0%和3.9%。青光眼组高度近视眼的比例明显高于非高度近视眼(P & lt0.001)和健康组(P & lt0.001).视神经盘的颞经,其次是颞下经和颞上经,是最常见的骨形态发生异常的部位。铝增加、晚期青光眼、乳头状旁萎缩和年轻与不可识别骨形态发生蛋白的心率增加有关(P ≤ 0.032)。
结论:
很大比例的高度近视眼睛在视盘的颞、颞上和颞下经络处具有不可识别的骨形态发生改变,这可能会影响青光眼诊断评估中神经视网膜边缘的测量。
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