中国肾病网 肾病患者在家也能治疗

湖南日报记者李传新通讯员吴昊欧阳宇

何向真患肾病两年多了。她刚发病的时候，要去省会医院或者邵阳中心医院治疗。现在，她可以在自己家里进行腹膜透析治疗。

8月23日上午，记者在邵阳县白仓镇鸟峪村何的家中目睹了这一过程。

在何家的客厅一角，有十几箱腹膜液。何向真说:“这些是县人民医院免费给我的。不仅省了不少钱，还省了不少麻烦。”

今年5月以来，邵阳县人民医院对何进行了专业培训，告诉她如何消毒，如何做腹膜透析，然后安排了专门的乡村医生签订了服务合同。现在，在他自己的家里，何可以进行腹膜透析治疗了。去县医院之前，坐班车花了将近一个小时。现在治疗可以在家里做，既省去了开车的疲劳，又省去了更多的费用。

“去年大医院医保只能报销65%。现在居家治疗的医保可以报80%以上。腹膜透析液也是医院免费送的，我只需要支付每三个月到县医院复诊的费用。这样你一年就能省一两千元。”向真为记者算了一笔账。

51岁的何向真有一儿一女，儿子在深圳读书。他靠女儿和丈夫长期在外打工来养家糊口。

针对邵阳县终末期肾病高发的情况，邵阳县人民医院于2017年1月开始试点肾脏病腹膜透析治疗分级管理模式，建立了以县人民医院为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网点的三级肾脏病患者腹膜透析治疗分级管理服务网络。县人民医院专家组定期进行电话随访和农村家访。据统计，县人民医院腹膜透析中心集中管理的患者只有70人左右，自3个月前项目启动以来，患者人数已增加到120多人。很多患者从省会和邵阳市的大医院回到县城就医。

邵阳县卫生规划局局长陈晖介绍，邵阳县已将ESRD腹膜透析治疗分级管理服务纳入基本公共卫生服务慢性病管理，并与高血压、糖尿病、结核病一起进行绩效考核，按照“钱随事走，多少做多少给”的原则给予量化补贴。从目前的工作情况来看，无论是乡镇卫生院院长、公共卫生室副主任、专职行政人员，还是乡村医生，他们的工作热情都很高，积极性也很强，有力地推动了这项工作的发展。到目前为止，“县管、乡管、村访”的三级ESRD腹膜透析治疗分级管理服务模式已逐步形成。

省卫计委负责人表示，以快慢划分为方向，构建分级负责制，以实施分级诊疗为医学会建设的出发点和落脚点，在试点基础上建立重大疾病快慢划分医疗服务网络，促进县村一体化医疗社区发展，既是医疗改革的方向，也是改革的路径。邵阳县的试点为全省提供了一个很好的模式。