肺部小结节能治好吗 近年来结节病变检出率增高 老烟民查出肺部小结节要特别当心

近年来，随着低剂量CT的普及和雾霾的加剧，越来越多的患者在临床上发现了小肺结节。那么，肺结节必须做哪些手术呢？必须观察什么？12月20日上午9时30分至10时30分，记者邀请到合肥市第二人民医院广德路校区胸心外科黄文军医生解答您的提问。近年来，结节性病变的检出率有所提高。读者:什么是肺结节？黄文军:近年来，随着螺旋CT的日益普及，结节性病变的检出率明显提高。临床上，肺部小于或等于3cm的病变称为结节，大于3cm的病变称为肿块，小于8mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为大于3cm的病变多为恶性，小于8mm的良性病变更易发生。小肺结节不一定都是癌症。读者:小肺结节是肺癌吗？黄文军:小结节性质多样，多为良性。35岁以下的人群中只有1% ~ 3%可能有孤立性肺结节为恶性肿瘤，而40岁以上的人群中良性和恶性肿瘤的概率几乎为50%。年龄越大，恶性肿瘤的概率越高，70岁患者的恶性概率可以达到70%。胸部CT现在被认为是诊断肺部小结节的最佳方法。一般人群有必要每年体检一次，但对高危人群更重要。应注意体检发现的肺结节。读者:体检发现肺结节怎么处理？黄文俊:小于5mm的小结节，如果没有肿瘤病史，90%以上是良性结节。所以5mm以下的肺结节可以每6个月复查一次CT；5-8mm的肺结节应每3个月复查一次CT；8毫米的肺结节应每1 ~ 2个月复查一次。如果随访时病灶无变化，往往延长至3个月、6个月、1年复查。如果小肺结节2年没有变化，可以认为是良性结节。当发现病变发生变化时，将根据变化情况进行判断，并决定下一步的治疗意见。读者:谁应该特别注意肺部小结节？黄文俊:某些种类的人在体检时发现肺部有小阴影或结节时，应积极咨询专科医生，并定期接受进一步检查和及时治疗:45岁以上吸烟20年以上，每天吸20支以上二手烟20年以上，长期在密闭环境或粉尘颗粒较多的环境中工作，有恶性肿瘤病史。3个月以上没有缩小的小结节需要手术。读者:哪些肺结节需要手术？黄文俊:随访3个月以上，肺结节不消失、不缩小、不变大；肿瘤标志物增加；影像显示恶性肿瘤增加。患者心理负担重，手术需求强烈，且经过充分沟通。电视胸腔镜微创治疗肺结节。读者:电视胸腔镜微创治疗肺结节有效吗？黄文军:胸腔镜下肺结节微创手术是指在胸壁1-3个小切口部分切除肺部病变，术中送快速冷冻病理。如果是良性的，手术就结束了，相当于病人。立即舒缓心跳；如果是恶性的，进一步胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫，创伤小，效果好。电视胸腔镜手术为肺癌患者提供了从早期诊断到早期治疗的桥梁，是目前解决肺结节诊治难题的最佳选择。本期专家黄文军，合肥市第二人民医院广德路胸心外科医生。从事胸心外科临床工作，积累了丰富的经验。擅长胸心外科常见病的诊治，专注胸心外科疾病的微创外科治疗。