工伤保险 关于工伤保险，你必须知道的事

工伤认定过程中有哪些要素？

我们理解工伤的概念，需要明确一个关系和三个要素，一个是指劳动关系，三个要素是工作时间、工作场所、工作原因。所以工伤简单来说就是劳动者在工作时间和工作场所因工作原因造成的事故。

其实每个职业都有一定的风险。为了更好地保护工伤职工的权益，分散企业的风险，需要缴纳工伤保险。

其实在日常工作中，我们也发现一些企业存在误区，认为工伤保险纯粹是一种对劳动者有利的保险，但实际上并非如此。工伤保险是一种双赢的保险，不仅可以为劳动者提供有效的保护，还可以分散用人单位的工伤风险，促进社会和谐稳定。

工伤保险的投保对象有哪些？

我市的国家机关、企事业单位、社会团体、民办单位(含律师事务所、会计师事务所)、基金会等组织，以及有雇工的个体工商户，均可参加工伤保险。

怎么办理保险手续？

建设项目工伤保险:项目开工前，单位根据项目进行投保，在新招用工开工前，将保险清单送社保部门办理保险，次日生效。

其他参保单位可以通过以下渠道参加保险:1。向社保大厅提交保险清单；2.登录丽水市公共服务平台自助；3.向就近的乡镇社保服务网点提交参保名单。第二天生效。

除在职员工外，其他群体如实习生或超龄员工是否可以单独参加工伤保险？

对于这两类人，政策支持他们单独参加工伤保险，但有一定条件。比如，超龄人员，男性不超过65周岁，女性不超过60周岁，不享受养老保险待遇，才能参加工伤保险。

对于实习生来说，职业技术学校实习生单独参加工伤保险必须满足三个条件。第一种是实习生不低于16岁，实习必须是学期实习，不包括毕业后实习。二是这种实习，必须由职业技术学校集中统一安排给用人单位，不能是那种联系单位；第三，用人单位与职业技术学校必须签订实习协议，任何实习协议都不能单独用于参加工伤保险。

如果发生工伤事故，我们该怎么办？

发生工伤事故后，肯定是无法等待赔付的，工伤认定要及时向统筹地区社会保险行政部门提出。用人单位应当自事故伤害或者职业病诊断鉴定之日起30日内申请工伤认定。当然，除用人单位外，工伤职工或者其近亲属、工会可以在事故伤害或者职业病诊断鉴定之日起一年内提出工伤申请。

工伤应该在哪里办理？

工伤事故发生后，应向遂昌县北街206号社会保险大楼401室社保科提交工伤认定书面申请。电话:8520379或8520337。

申请的时候要带什么资料？

一般来说，我们在认定工伤时需要准备的材料:

1.工伤认定申请表1份(申请人必须与参保单位一致)，证人证言2份；

2.首诊病历(封面及其内容)复印件和首诊发票复印件；

3.医疗机构出具的诊断证明原件或者职业病诊断证明复印件；

4.胶片检验报告复印件和出院记录复印件；

5.当事人的身份证、劳动用工合同文本复印件，或者与用人单位存在劳动人事关系(包括事实劳动人事关系)的证明材料、受伤当月考勤记录复印件；

6.知情人(证人)身份证复印件(或事故分析报告或相关部门证明材料)。

这些物品是工伤认定过程中必不可少的材料。对于一些比较复杂的情况，需要提交哪些证明材料？

如上下班途中发生交通事故，需提交额外的交通事故责任认定及住所证明；比如在工作时间和工作场所，如果在执行公务时被暴力误伤，需要提交公安部门的证明或者其他相关证明。

上下班途中发生交通事故可以算工伤吗？

你不能。根据工伤保险的规定，交通事故、城市轨道交通、客运轮渡、火车事故等非本人主要责任的人员，可以认定为工伤。这里要注意合理的时间和路线。

这个合理的时间是我们上下班的合理时间区域，可能早一点，也可能晚一点。比如下班后要多工作一会儿，或者早上上班的路上因为堵车迟到一会儿。这些都是合理的时间。

这个合理的路线，比如我们下班的时候，可能是回到自己的住处，或者是回到配偶、父母、子女的住处。上班的路上需要去菜市场买点吃的，然后回家，而且是在去菜市场的路上，类似于日常工作生活所需的这种活动路线，可以理解为合理。

上下班途中发生交通事故，只有在合理时间、合理路线、非主要责任三种情况下才能认定为工伤？

可以，但如果员工因故意犯罪受到伤害；醉酒或吸毒；自残、自杀中的任何一种，即使符合认定或者作为工伤处理的条件，也不能认定为工伤。

工伤认定的理由是为了获得工伤赔偿。劳动能力鉴定结果对工伤待遇影响大吗？

确实如此。因此，如果员工因工伤致残，治疗后影响工作能力，应进行工作能力鉴定。

如何申请劳动能力鉴定？

用人单位、工伤职工或其近亲属可以向遂昌县北街206号社会保险大楼401室社保科提出申请。工作人员会帮助受伤员工进行网上报名预约，然后受伤员工在指定时间携带鉴定材料到丽水市劳动能力鉴定委员会进行面签。

工伤认定后是否有一定的工伤待遇？

不一定是这样。有三种情况是不能享受工伤的。第一，根据《工伤保险条例》，用人单位应当自劳动者发生意外伤害或者被诊断认定为职业病之日起30日内申请工伤认定。用人单位、工伤职工及其近亲属、工会在30日内未提出工伤申请的，申请前符合条件的工伤保险待遇等相关费用由用人单位承担。

其次，工伤职工向第三方索赔，赔偿金额低于其依法应当享受的工伤保险待遇的，可以要求工伤保险基金或者用人单位支付差额部分。也就是说，没有区别的时候，就不会有工伤待遇。

另一种情况，用人单位未依法参加工伤保险或者未足额缴纳工伤保险费，其职工发生工伤的，由用人单位按照国家和省规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用或者支付费用差额部分。

工伤待遇支付的具体分类有哪些？

工伤保险待遇主要分为医疗康复治疗、伤残治疗、死亡治疗、职工与用人单位终止劳动关系的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金四类。每个待遇类别都有相应的项目、标准、依据和支付渠道。比如伤残待遇，劳动能力鉴定后一次性伤残补助分为一到十级，标准从27个月到7个月不等，由工伤保险基金根据本人工资支付。

我的工资是怎么算的？

我的工资是指工伤职工在发生事故或者患职业病前12个月的月平均工资。本人工资高于当地职工平均工资300%的，按照职工平均工资300%计算；本人工资低于当地职工平均工资60%的，按照当地职工平均工资60%计算。

工伤待遇如何支付？

2018年1月1日起发生的工伤由社保部门直接发放给工伤职工，用人单位垫付的部分由社保部门直接返还给用人单位。工伤待遇支付咨询电话8520354。

工伤事故的发生归根结底是工伤预防做得不好。因此，我部人力资源和社会事务部一直在加强工伤预防工作，通过宣传和培训等方式，加强参保单位的安全生产和职业病防治管理。例如，在建筑行业，应敦促工人在进出建筑工地时戴安全帽。比如在机械加工行业，要提醒员工在切割抛光时戴上护眼眼镜。比如交通行业，出行前检查车辆的安全性能，在路上安全行驶。

相关案例分析

案例一:农民工遭受工伤，由谁承担赔偿责任？承包商还是雇主？

A公司是一家建筑工程公司。前不久，甲公司将一个建筑工程承包给自然人刘，刘聘请赵在工地上工作。赵在施工现场工作时因脚手架倒塌而受伤。赵的意外伤害属于工伤吗？如果是工伤，赵的工伤由谁来承担工伤保险责任？

案例分析:赵在刘承包的施工现场施工过程中发生意外伤害，根据《工伤保险条例》第十四条第一款“因工作原因在工作时间和工作场所发生意外伤害”，应认定为工伤。所以，赵的意外伤害属于工伤。

甲公司将一个工程项目承包给自然人刘，受伤人员赵是刘的雇员，但承包人刘没有资格作为雇主。虽然用人单位甲公司具有用人资格，但赵与甲公司之间不存在直接劳动关系..根据《工伤保险条例》的有关规定:“用人单位实行合同管理，使用劳动者的承包人不具备用人单位资格的，由具有用人单位资格的用人单位承担工伤保险责任。”因此，如果赵受伤，甲公司应承担工伤保险责任。

案例二:在职员工突发疾病死亡，能否认定为工伤？

郑是一家公司的经营者。2017年5月26日13时50分左右，郑在车间流水线上工作时，突然昏迷，躺在流水线工作台上。14时10分，救护车赶到，郑立即被送往当地医院抢救。15: 30，获救后死亡。

案例分析:郑发生的意外伤害符合《工伤保险条例》第十五条第一款的规定。郑在工作时间和工作期间48小时内突发疾病死亡的，属于工伤认定范围，应当认定为工伤。

案例三:工人上下班途中是否发现交通事故中的工伤？

某企业员工谭某骑摩托车上班发生交通事故，右腿骨折，脑震荡后遗症。根据县交警部门的说法，谭被认定违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条的规定，应负交通事故的主要责任。

案例分析:根据《工伤保险条例》第十四条第六项规定，“因交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故等非本人主要责任人在上下班途中受到伤害的”，应当认定为工伤。在这种情况下，谭在上班的路上，他是交通事故的主要责任人。不符合规定的，不能认定为工伤。

案例四:员工在篮球比赛中受伤是否认定为工伤？

某单位职工郑所在的篮球队代表该单位参加了县体育局举办的县男子篮球联赛。在比赛中，他与另一名球员相撞，导致郑的肋骨骨折。

案例分析:本案中，单位指派郑代表单位参加篮球比赛。根据《浙江省工伤保险条例》第十八条第(三)项规定，“因参加用人单位组织或者安排的学习、教育、培训和文化体育活动造成的伤害”，视为《工伤保险条例》规定的工伤，郑的伤害应当视为工伤。

案例五:疾病是否可以认定为工伤？

某矿山企业工人王在井下作业时，突然觉得左耳好像有什么东西堵住了，听不清外面的声音。经医院诊断为突发性耳聋和左耳腔隙性脑梗死。随后，单位向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请，王被认定为非工伤。

案例分析:王突发性耳聋、左耳腔隙性脑梗死与本工作无因果关系，属于自身疾病，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定，不属于工伤认定范围，不认定为工伤。

审计编辑|项华

通讯员|雷亚萍