陶勇说近视度数不断增加或致盲 保护视力牢记“20—20—20”法则

@北京眼科医生陶勇 ：青少年近视率越来越高，高中有80%，非常严峻。眼球会随着度数增加被不断拉长，这个过程可能导致视网膜变薄、萎缩、脱离，甚至可能致盲。保护视力要牢记“20—20—20”法则：每20分钟看至少20英尺远的物体20秒以上。

戴眼镜会使近视度数加深吗？吃胡萝卜真能保护视力吗？家长如何早期发现孩子的眼病？在国家卫生健康委举行的一期在线访谈中，邀请权威专家就备受关注的儿童青少年近视问题进行了答疑解惑。

“很多家长一直对配戴眼镜有所顾虑，认为戴上眼镜以后度数会越来越深。”上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院主任医师邹海东表示，孩子们视力差，已经有一些近视的症状，比如，看东西模糊，但是家长仍然不给他戴眼镜，这种顾虑是错误的，没有科学依据的。

他解释，如果把眼睛比作一个照相机的话，照相机可以通过镜头的调节，使得外界远处的物体图像投射到视网膜上，视网膜就像照相机的底片。在正常情况下，人们就可以把东西看得非常清楚。而近视眼看远处的物像不是聚焦在视网膜上的，而是聚焦在视网膜前，所以看远必须要配戴眼镜，用的是凹透镜，看近可能不需要配戴眼镜也看得清楚。人们在看近时，两只眼睛会往内聚集，叫做集合。普通人在看书、写字时，眼睛的调节和集合是协调的，但近视的孩子在看近的时候，眼睛不需要调节，还会有集合的状态，且调节和集合在孩子看书、写字时会出现不协调，从而造成眼睛长期处于疲劳状态。这样一来，不仅会引起近视的发生、发展，当孩子长期看东西模糊不清时，会出现眼睛胀痛，甚至头痛、恶心、失眠等症状，会使得孩子不愿意长时间看书、写字，注意力不集中，学习成绩下降。“因此，对孩子来说，如果有这些症状，是应该考虑配眼镜的。”

邹海东表示要结合孩子近视的度数、两个眼睛的位置和其他一些调节综合功能来看。一般医生认为，如果裸眼视力在0.8以上，近视度数比较低，如75度以下，这样的近视可以暂时不配戴眼镜。但如果孩子当时已经出现斜视，即眼位出现偏斜时，就要配戴眼镜了。

“在孩子中，最常见的眼病应该就是近视，疾病分类上属于屈光不正这一大类疾病。”邹海东介绍，屈光不正还包括远视、散光和斜视。至于其他的眼病，比如眼睛发炎、红眼病，主要是由于平时生活习惯不好引起的发炎。还有一些先天性遗传疾病，如肿瘤。但孩子，尤其是低龄孩子的认知能力、理解能力和表达能力不足，很难清楚表述自己眼睛的不适，这时就需要家长仔细对孩子的眼睛进行观察，了解孩子眼病的症像。

那么，对于孩子的眼睛，家长的关注点应该有哪些？

邹海东称，首先要看眼睛的外部形状，仔细看孩子的两个眼睛是否对称，是否一大一小，以及是否饱满；要看孩子的眼皮是否对称、有缺损；要看眼睛的活动是否正常；还要看眼睛里面是否有发红或分泌物。其次是看眼睛的颜色，中国人的眼睛是黑褐色，如果在黑褐色中看到有白色的东西，医学上叫白瞳症，属于先天性白内障；还有一些眼部肿瘤也需要高度关注。

还有是看视力，孩子出生以后到3个月，他能够注视、看物体。如果家长发现这时的孩子不能注视眼前的物体，或者随着光线的移动，孩子眼球不能很好的移动，就提示他的视力可能不是很好。如果家长有意识地用手去遮住孩子的一只眼睛，发现孩子没反应，遮另一个眼睛，孩子出现了哭闹，说明第一个遮住的眼睛视力是差的，可能出现单眼视力障碍，需要引起重视。一般来说，0至3岁是孩子视觉发育的关键时期，接下来到12岁都是敏感时期，在这个阶段家长应有意识培养孩子去看视力表，简单地给孩子自查视力。一般来说，3岁孩子的正常视力是0.5，4岁0.6，5岁0.8，到6岁才能到1.0以上。如果发现孩子的视力比同年龄段人的视力低，建议尽早到医院去检查、验光，明确孩子的视力是否低于正常。如果低于正常，在眼科叫弱视，治疗越早恢复得越好。

此外，就是用眼习惯，如果家长发现孩子看书、看电视喜欢坐得很近，或者歪着脑袋看，说明孩子可能存在近视、远视或散光、斜视。近视的孩子喜欢眯眼、揉眼，频繁地眨眼，或者喜欢扒拉眼皮、皱眉。如果看到这些现象，建议及时到医院就诊。

“吃胡萝卜对于视力保护是有作用的。”中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军表示，从保护孩子眼睛的角度来说，不挑食、不偏食、营养均衡、主副食搭配、粗细粮结合，对视力保护是有很好的作用的。

他指出，现在不利于保护视力的饮食习惯有几种：首先就是吃得过甜。饮食过甜会消耗维生素B，降低体内钙质，使眼球壁弹性减弱，眼球容易扩张，眼轴增长导致近视。同时，血糖含量增加会引起晶状体变凸，引起近视。其次是吃得过精。

长期吃精细食物，容易造成机体缺乏元素铬，使晶状体变凸、屈光度增加，产生近视。还有就是吃得过软。咀嚼被誉为另类的“眼保健操”，多吃胡萝卜、黄豆、水果等耐嚼的硬质食品，增加咀嚼的机会，有助于保护视力。另外，胡萝卜当中的维生素A、叶黄素等，都对眼睛具有抗氧化和保护作用，能保护视网膜的正常代谢，摄入过少对近视发生是不利的，所以也应该多吃绿色蔬菜、水果、蛋白质、钙、磷等，也要多吃一些肉、鱼、蛋、奶。“有效改变不良饮食习惯，调整不科学的膳食结构，对防治孩子的眼病具有事半功倍的效果。”