氨氯地平 贝尼地平，与氨氯地平的区别（新）

氨氯地平是一种长效钙通道阻滞剂，在临床上应用广泛。贝尼地平能同时阻断L/T/N三重钙通道，越来越受到临床重视。贝尼地平和氨氯地平有什么区别？临床上应该如何选择？

首先，贝尼地平的血浆半衰期比氨氯地平小得多

氨氯地平为长效钙通道阻滞剂:血浆半衰期35~50小时，每日1次，可有效降压24小时；偶尔，不需要弥补。

贝尼地平是一种膜控长效降压药:脂肪溶解度高，易进入并蓄积于血管内皮细胞膜；与钙通道亲和力高，解离速度慢。

虽然贝尼地平的血浆半衰期仅为1小时，给药7小时后血药浓度接近于零，但其降压作用持续至24小时。

需要提醒的是，贝尼地平治疗高血压时，每日1次，每次2 ~ 8mg治疗心绞痛，4mg一次，早晚各一次，饭后服用。

二、作用机制贝尼地平不同于氨氯地平

钙通道主要分为L型、N型和T型。

l型钙通道主要分布在血管内，N型钙通道主要分布在交感神经末梢，T型钙通道主要分布在肾小球的传入小动脉和传出小动脉内。

氨氯地平主要阻断l型钙通道；贝尼地平可同时阻断L型、N型和T型钙通道。

第三，降压效果，贝尼地平并不优于氨氯地平

所有二氢吡啶类钙通道阻滞剂都是通过阻断L型钙通道来扩张血管，降低血压。

贝尼地平的降压效果并不优于氨氯地平。

贝尼地平治疗原发性高血压的多中心随机单盲对照试验结果表明，治疗8周后，贝尼地平和氨氯地平的总有效率分别为77.68%和83.81%，两组之间无显著性差异。

动态血压监测治疗原发性高血压的随机双盲对照试验表明，贝尼地平的血压-谷峰比值为65%(收缩压)和62%(舒张压)，氨氯地平的血压-谷峰比值为95%(收缩压)和69%(舒张压)。

第四，在治疗变异型心绞痛方面，贝尼地平优于氨氯地平

l型钙通道阻滞不仅使血管舒张，而且反射性激活交感神经，可导致心率加快。

n型钙通道主要分布在交感神经末梢。因为贝尼地平可以阻断N型钙通道，所以与氨氯地平相比，贝尼地平对心率的影响较小。

另一项研究发现，贝尼地平对冠状动脉的选择性是硝苯地平的14.4倍，氨氯地平的19倍。

根据2015版《中国冠状动脉痉挛综合征诊治专家共识》，贝尼地平适用于各类冠状动脉痉挛型心绞痛的治疗，临床疗效优于地尔硫卓和氨氯地平。

第五，对肾脏的保护作用，贝尼地平可能优于氨氯地平

t型钙通道主要分布在肾小球的传入小动脉和传出小动脉。

理论上，贝尼地平可以阻断T型钙通道，同时扩张肾小球小动脉和肾小球小动脉，降低肾小球内压力，对肾脏有较好的保护作用。

临床研究还表明，与氨氯地平相比，贝尼地平能显著降低血清醛固酮水平和尿蛋白，且这种作用独立于降压作用。

日本一项研究发现，贝尼地平还能降低血尿酸，这可能与抑制骨骼肌次黄嘌呤的产生，促进肾脏尿酸排泄有关。

第六，不良反应，贝尼地平和氨氯地平没有区别

临床研究表明，贝尼地平和氨氯地平的不良反应发生率没有显著差异。

贝尼地平和氨氯地平均可引起面部潮红、头痛、水肿、头晕、耳鸣和心悸。

特别提醒:

突然停用贝尼地平，出现症状恶化的病例报告。所以要逐步减少观察，患者不要在没有医生指导的情况下停药。

服用贝尼地平时，有时可能会出现低血压作用引起的头晕，因此在从事高空作业和驾驶汽车等危险机械时应注意。