香砂枳术丸 济南名医吴少怀用香砂枳术丸合利水化湿泻热药加减治胃热型胃痞案

抱着空杯的心态，研究名医案例，一个案例，一个故事，一个医生，一条命。

【名医介绍】

吴绍怀(1895 ~ 1970)，字武，，浙江钱塘人。童年丧父，随母亲迁居济南。1916年进入济南私立大同医院学医，后留校当中医。1928年，他在李思街开始了自己的实践。他通晓中医经典，向别人学习。20世纪30年代，他是济南名医之一，济南“四大名医”之一。1939年任中国红十字会济南分会顾问。1947年任济南中医协会理事。济南解放后，曾任山东人民慈善医院医生、难民诊所医务主任、济南医务所中医部副主任。1949年至1956年，任济南市第二联合诊所中医医师，济南医学进修学校中医部副主任。1957年起任济南市第一医院中医科主任，济南市中医院院长，山东省、济南市中医学会副会长。1958年和1963年分别当选为山东省和济南市第一届和第二届人民代表大会代表。1956年当选济南市人民委员会委员，同年加入九三学社。著有《吴少怀方集》、《胆证治》、《吴少怀医案》等。

[案例]

吴少怀用香砂支竹丸配合补液、燥湿、泻热药物治疗胃热型胃胀

郭某某，男，40岁，干部。

第一次拜访是在1962年5月28日。

病史:

病了3年，胸闷，发胀，腹胀，右侧疼痛，胃饿，吃饭恶心，热便频繁，尿黄，头晕，睡眠不足。

检查:

舌苔白黄腻，脉滑。

辨证:

脾胃不和，气逆热滞。

规则:

疏肝行气和胃消痞。加味准香砂支竹丸和枳实小屁丸

处方:

生白术、炒枳实、木香、砂仁、茯苓、制香附、陈皮、大腹皮、炒麦芽、泽泻。水煎服。

6月1日第二次咨询:

服用3剂后，胃部舒适，胁痛轻微，大便较好，夜间睡眠较好，舌苔淡黄润泽，脉滑缓。将陈皮、泽泻从上面去掉，加入醋青皮、通草。水煎服。

服用4剂后，他康复了。

此案引自(吴绍怀医案)

[评估]

中焦脾胃病多见一证。生气的人吃饱了，吃饱了的人无聊。《伤寒论》说:“折心为折心所压”，病分气，外无肿胀，内无饥食。外源性皱损与临床上的杂病有所不同。比如《伤寒论》说……保命就是脾不能动肺胃之气，但结而不散是新的类型，伤寒型是外邪，所以要苦，杂病是内邪，所以要交感散。但杂病之盛，亦有别于寒热之盛，如胃虚气滞、食滞痰阻、寒伤胃、心脾郁结、肝郁气滞、肺失郁、脾虚失运、中气慢性不足等。所以临床证据要详细区分，从表及里，从寒热不足。吴老认为杂病、痞满多因心境不佳、饮食停滞、脾胃受损所致，证候较多。所以调理脾胃，药物要中和，补滞，消积，不伤右。支竹药丸是用来和症状一起品尝的，每次都有效果。病例系肝胃不和所致，气逆热郁。加减香砂支竹丸、枳实小屁丸，疏肝和胃，清热消脂，逐渐恢复。

【痞子入门】

胃脘胀满是临床常见的疾病，其特点是胃内充满，饱胀而疼痛，柔软而虚无，外无肿胀。它发生在胃腔内，负责肝脏和脾脏。病因有食、气、痰、湿、热、虚等。病理变化为中焦气机不利，脾胃升降异常。初期的病多为阳性，但长期不愈，则气伤阴，为虚证，但临床上常表现为虚实夹杂、虚实夹杂寒热之证。临床治疗的基本原则是调和脾胃，行气消痞，遵循“补虚泻实”的原则，祛邪扶正，平复寒热。虽然病程迁延反复，但只要坚持治疗，注意饮食、情绪调节、体育锻炼，预后一般是好的。根据痞满的临床表现，西医对慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病可根据痞满不适感辨证治疗。

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