药品价格去“水分”“医保漫游”全覆盖

从2017年到2030年，这些医疗改革值得期待

公立医院改革继续扩大和深化，新增分级诊疗试点城市100个，医疗保险覆盖率达到95%...新一轮医疗卫生体制改革进入第八个年头，医疗改革从打好基础转向提高质量，从单一突破转向全面推进，直面体制机制深层次弊病，全面推进重点领域和关键环节改革，为13亿人带来“健康红利”。

从2017年初，到2020年十三五结束，到2030年“健康中国”年，我们还能期待什么改革？“健康中国”未来会呈现怎样的图景？(据新华社北京1月3日电)

分级诊断和治疗

建立合理的医疗秩序

分级诊疗是医疗资源格局的调整，被视为有效改善人们医疗体验、理顺医疗秩序的利器。目前，分级诊疗已在200个公立医院综合改革试点城市铺开，全国半数以上的县开展了首个基层诊断试点，县内率达80%以上。

《国务院关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》指出，2017年，我国将在85%以上的城市开展分级诊疗试点，城市三级医院普通门诊占医疗卫生机构总数的比例将显著降低，基层医疗卫生机构建设达标率将超过95%，基层医疗卫生机构中医疗卫生机构的比例将超过65%。

到2020年，分级诊疗服务能力全面提高，保障机制逐步完善，基本建立符合国情的分级诊疗体系。到2030年，形成合理的医疗秩序，包括基层首诊、双向转诊、上下联动、快慢分治，全面建成成熟完善的分级诊疗体系。

“形成适应国情的分级诊疗体系是中国医疗改革总体设计的一部分。”原卫生部中国卫生发展研究中心研究员傅表示，作为本轮医改的重中之重，任中的分级诊疗任重道远，要充分发挥医保政策的调整和引导作用，落实“三医联动”，支持基层医疗机构建设，用“强基层”为分级诊疗保驾护航。

家庭医生

组建一个15分钟的基础医生

医疗服务圈

家庭医生是患者“看好病”的基本环节。根据国务院医改办公室发布的《关于推进家庭医生合同制服务的指导意见》，2017年，家庭医生合同制服务覆盖率将达到30%以上，重点人群合同制服务覆盖率将达到60%以上。基本医疗服务涵盖中西医对常见病、多发病的诊治、合理用药、医疗路径指导、转诊预约等。

到2020年，力争将家庭医生合同制服务扩大到全人口，与居民形成长期稳定的合同制服务关系，基本实现家庭医生合同制服务全覆盖。到2030年，家庭医生合同服务将得到改善，“治疗-康复-长期护理”的服务链将得到改善。15分钟基本医疗卫生服务圈基本成型，基层普遍具备居民健康把关能力。

作为建立家庭医生诊疗体系的重要切入点，如何在基层医务人员的培养上发力？北京市卫生计生委初级卫生室主任徐俊峰建议，为了保证健康的“把关人”队伍成长壮大，有必要在收入分配、职称晋升、奖励晋升等方面进行倾斜。，并利用激励机制“留人治疗”。

全民医疗保险

成熟、定型的医疗保险制度

目前，中国通过职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险，建立了覆盖全国96.5%的医疗保障网络，并通过大病保险、商业保险和慈善救助，逐步完善医疗保障体系，改变了“小病、大病等”的局面在过去。此外，到2016年底，全国异地就医结算系统已通过初步验收。

人力资源和社会保障部相关负责人表示，2017年，我国将基本实现符合转诊要求的异地住院费用直接结算，建立相对完整的大病保险制度，实现大病保险全覆盖，城乡居民医疗保障公平性明显提高。

到2030年，全民医疗保险制度将走向成熟和定型，医疗保险管理服务体系将走向完善和高效，以基本医疗保险为主体、以补充保险和商业健康为补充的多层次医疗保险体系将得到完善。

中国科学院中国现代化研究中心主任何传奇表示，在改革医疗保险管理和支付方式、完善医疗保险支付政策、实现医疗保险基金可持续平衡的同时，还需要加快基本医疗保险异地就医结算，增强医疗保险待遇的可携带性，使全国2亿多异地退休人员和流动人口的医疗费用不被报销。

医疗控制费

个人支出占比不到30%

要让广大群众负担得起，关键是要理顺药品价格，这也是医改系统工程的重要突破。

降低参保患者的个人医疗费用，将有效减轻居民的医疗负担。国务院发布了《关于城市公立医院综合改革的指导意见》，明确提出到2017年，我国将取消以药补药，个人卫生支出占卫生总费用的比例将降至30%以下。试点城市公立医院药品比例(不含中药饮片)下降到30%左右；医疗收入100元(不含药品收入)中卫生材料的消耗下降到20元以下。

国家卫生计生委体制改革司司长梁万年表示，到2020年，个人卫生支出占卫生总支出的比例将降至28%，到2030年，这一比例将降至25%左右。同时，有关部门将加强对药品价格和高价值医用耗材价格的监管，建立药品价格信息检测和信息披露制度，从源头上抓住“水分”这只黑手。

梁万年说，为了实现医疗费用的控制，杜绝“看病贵”，需要规范医疗行为，腾出空间空降低药品和耗材成本，动态调整医疗服务价格，建立合理的补偿机制和支付方式，使公立医院真正回到公益性轨道。