子宫内翻 深夜产房：操作失误，子宫内翻，产妇疼昏，医生怎么做了糟糕选择

我院妇产科，夜班晚上5点开始，第二天早上8点结束。

每天晚上，在产房里，都会发生不同的故事...

“马姐姐，这次你真的帮了我。”

那天晚上，刚上班的马接到了大学同学戴主任的电话。

20多年前，马主任和戴主任都是同一所学校的研究生。他们住在同一个宿舍，一起吃饭，一起穿衣服，一起睡觉，关系很好。研究生毕业后，虽然分到不同的医院，但都是妇产科，经常进行业务洽谈，联系更加紧密。十多年后，马主任当了我们妇产科的主任，戴主任在他们医院也是很有希望当选的。不幸的是，一场医疗事故让她失去了机会。

之后戴医生觉得公立医院没什么发展，赚的钱也少了，就去了私立医院，当了妇产科的领导，也实现了自己当科室主任的梦想。

“怎么回事？”马问。

“没什么，下午，我们医院一个27岁的孕妇生了。生完孩子，胎盘还没娩出。”戴导演说。

“这个不简单，用手剥胎盘是不够的，小手术。”

“是小手术，但是我们医院血库血不多，担心产后出血。孕妇也要去你的医院，觉得比较安全，帮忙。”

“好吧，”马说，当他看到他的老同学时，他是如此真诚，并说，“把它送过来。”

马主任放下电话，在电话里跟我说了情况:“过一会儿就把孕妇送来，准备手术室，我用手剥胎盘，半小时就好了。”

所谓手剥胎盘，就是因为有的产妇，胎儿出生了，但是胎盘没有出来。此时需要人为干预，医生将手伸入子宫，小心翼翼地将胎盘从子宫壁剥离。

对于妇产科医生来说，是很简单的操作。但胎盘必须完全剥离，留下一点残留，使产妇的子宫不能复壮，还会继续出血，子宫内还会有残留，导致产后恶露持续，出现产后感染、产褥感染、子宫息肉等妇科疾病。

十分钟后，产妇被救护车送来，我和马都深深地吸了一口气。产妇的情况比戴主任说的要严重得多。

当我给小源做常规入院检查时，我发现小源的脉搏为136次/分钟，呼吸为26次/分钟，血压为60/40毫米汞柱。脑子还很清醒，但是精神状态很差。我看脸，像是严重缺血，脉搏微弱，四肢冰冷。

蒋医生摸了摸小源的小腹，但它仍然浮肿。他没有碰明确的子宫。他能摸到耻骨上方的马鞍状凹陷。外阴沾满鲜血，阴道口塞着纱布。未发现明显出血。

陪伴产妇的丈夫焦急地看着马。

“你知道流了多少血吗？”马问。

“大概2000 ml吧。”产妇丈夫说。

失血过多。马主任觉得产妇的情况没有戴主任说的那么简单，立即采取了抗休克、抗感染治疗。当的血压升至100/60 mmhg时，导演马取出了阴道内的纱布。经检查，阴道内有一个直径约7厘米的球形肿瘤，表面粗糙干燥，呈紫红色，但无宫颈，底部宽5厘米。

“子宫内翻！”马的问题已经回答了。

子宫外翻是指子宫底部转向子宫腔甚至从宫颈处转出的疾病，多发生在产程的第三阶段，也发生在分娩后24小时内。属于紧急情况。

马立即给予哌替啶和异丙嗪各半量静脉缓慢注射，并试图对有小内翻的子宫进行复位，但未成功。为了保险起见，她没有再往前走。

“继续输液输血。”马给了下一个医生的建议。

病情进一步稳定后，马主任在硬膜外麻醉下行手法复位。这一次，他成功地归还了小源的子宫。

子宫修复成功，马主任松了一口气。修复后，马主任在子宫腔内塞了四块纱布，防止子宫再次脱出，并缝合了会阴二度裂伤。

手术后，小源被推回病房。马主任说:“在病人的耻骨联合上方放一个沙袋，用一条绷带把它包起来，以防子宫再翻出来。”

医生的建议得到了执行，但马先生没有设法休息，所以他打电话给戴主任，在电话中，他被毫不客气地指责。

“为什么，怎么会有子宫内翻？这也太不负责任了吧，而且你还不提前告诉我，这不是很有害吗？”马的肚子里充满了怨恨，这种怨恨落在她的老同学身上。

在电话里，导演戴礼貌地解释道。过了许久，马才放下电话。

我问:“主任，小源的子宫内翻是怎么发生的？”

马主任叹了口气说:“说在他们医院，产后胎盘滞留，一直没有接生。分娩是一个年轻的医生拉脐带，同时压迫子宫，迫使胎盘出来，造成子宫。反转。”

“这太不负责任了，对母亲来说是多么痛苦。”小橘子一边抱怨。

大部分人不知道这种过度牵拉脐带会导致母体输卵管、卵巢、子宫韧带、腹膜被剧烈牵拉，神经末梢受到严重刺激，疼痛程度会比分娩宫缩痛高几倍。有人打了个比方，就像男性睾丸被压碎，会造成痛苦的休克、机械损伤、胎盘窦口部分剥离，短时间内大量出血会加重休克，如果不及时抢救，会危及产妇生命。

“子宫反转了。戴主任为什么不提前告诉我们？”我不懂的问。

“啊，她啊，一方面是怕说，我们不接受。另一方面，我不想让病人知道他们医院的这个错误。”

在我院住院期间，小源共接受了1800毫升输血，同时进行了复水、抗感染和留置尿管。术后第3天从阴道取出宫腔内纱布4片，无出血。在接受子宫收缩治疗后，小源恢复得很好。手术后一周，她康复出院。

没有不透风的墙。出院后，和家人得知戴主任所在医院的操作失误，将医院告上了法庭。至于戴主任，他又打电话给马主任，希望马主任不要说什么宫内节育器的事。马主任拒绝道:“老同学，这涉及到行医的底线，我帮不了你了。”

“然而，我们老板说，如果我处理不了这件事，我就没有工作。”

马摇摇头，没理她这个靠不住的老同学。

最后，戴主任所在医院对进行了经济补偿。戴主任出院，与马主任失去联系。

深夜在产房，什么事都有可能发生。每次门铃一响，生活就敲门。静静的听助产士弘姐给你讲生和死相依的产房故事。明晚会发生什么？关注小红姐深夜产房系列故事。