洗肠方法 灌肠需谨慎，千万不可忽略的这些技巧

在医院，尤其是门急诊，医护人员经常会遇到老年便秘患者被坐着轮椅的家人推进门急诊大厅。患者及其家属迫切要求医护人员尽快给老人灌肠，以缓解患者便秘，减轻患者痛苦。当遇到这样身体虚弱、灌肠需求强烈的老年患者时，医护人员不要小看这种简单的护理操作“灌肠”，一定要更加小心谨慎。

案例1:

一位老年脑梗塞患者住进了某医院的X科。住院期间患者“便秘”，床医出具“灌肠”医嘱。灌肠是医院护士最基本的护理技术操作。护士照常给病人准备温肥皂水，但不想保留灌肠。整个灌肠操作过程什么都不是。像往常一样，任何灌肠操作，准备材料，操作，拔管...

灌肠很快就顺利结束，护士迅速收拾好物品回到治疗室，正在整理物品。在家属的帮助下，这里的病人快憋不住了，去卫生间排便。谁知道，患者排便困难，诱发心脏病，排便后突然“猝死”在病房！经医护人员抢救无效，患者在病房突然死亡。

在突发事件中，患者家属完全不听医护人员的解释，迅速聚集了一大群人，转移到冰棺前，堵住医院大门，放鞭炮，殴打医护人员，不是说“护士灌肠把患者灌死了！”要求医院赔偿人命，保证损失，一帮子医生和医生围攻医院两天，医院为了不声张终于赔了钱。

案例2:

患者，女，69岁，“肠梗阻”，医嘱:清洁灌肠，Bid。值班护士为患者准备了灌肠的相关资料，花了10多分钟，但未能灌肠:灌肠同时倒出，完全没有效果。然后他叫护士长和他一起去。护士长戴着手套用食指探查，却发现两条通道，问病人是否有肛瘘。病人说没有，家属也不知道。尝试慢慢探索肛管的插入，但几次尝试都受阻，灌肠根本无法填充。但是灌肠剂里有血流出。通知医生，医生会检查怀疑患者有直肠癌。为了进一步诊断，他们被转移到更高一级的医院。

点评:老年人是护理操作中需要特别护理的特殊人群。在临床一线，有许多便秘的老年患者，他们已经连续多天(有些甚至是10-15天)患有这种干燥的粪便。这种病人便秘困，很痛苦，很急。

灌肠手术前，医生和护士必须对患者进行初步评估，详细询问病史，测量患者的生命体征，与医生沟通了解患者的病情，与护士和患者沟通好，确保患者护理的安全。

现在因为这些教训，当医护人员听说病人要灌肠，病人是老人的时候，护士会先量血压，值班医生会在检查室详细询问病人的病史，然后开始与病人及其家属进行详细的医患沟通。从目的、操作步骤、注意事项、对患者及家属的要求等方面讲述灌肠的相关知识。

但是很多患者家属会很不耐烦:“不知道为什么在这里灌肠要这么麻烦！病人憋了这么久，为什么不快点给他灌肠？！说这么多废话！”

老年患者灌肠手术风险很大，容易诱发心脑血管疾病。为了避免危险，我们应该告诉你我们应该做的一切。医护人员不仅要对患者讲清楚，还要做好前期工作，千万不要轻举妄动。

需要注意的事项

1、做好护理评估

首先要确定老年人的身体状况，评估患者的心肺功能，询问患者的既往病史，是否有高血压或心脏病。如果是这样，他们应该特别注意，谨慎行事。做好医患沟通，将灌肠带来的安全隐患详细告知患者及家属。

2.选择合适的方式缓解便秘

缓解老年人便秘，要考虑老年患者的耐受性。不要急着上去灌肠，而是向患者及家属说明灌肠的风险，让患方尝试一些温和的方法来缓解便秘。⊙患者可以先尝试一种简单的泻药方法:用开塞露或甘油栓。⊙教导患者及其家属使用手套排便。

3.灌肠前做适当的体检

术前护士要给患者进行护理评估，询问患者病史，测量患者生命体征，建议患者做心电图检查。

4.签署知情同意书

为表示医护人员的关心和重视，在决定灌肠手术前，告知并签署知情同意书。

5.选择合适的灌肠方法

其他简单方法失败后，医生下达灌肠命令，护士要注意不要给老年患者做体检前灌肠准备，手术前清洁灌肠。

对于这些老年患者，应采用适当的灌肠方法:

⊙少量灌肠不保留，如1，2，3甘油灌肠。如有必要，在患者和仔细观察下，仔细重复操作1-2次，让患者在中间休息，并尽可能长时间保持，以缓解便秘。

⊙肛门滴水:用输液慢慢润肠，想都不用想就能解决问题。

6.掌握灌肠要点

⊙选择合适的替代肛管，尽量减少对患者的恶性刺激。比如一次性硅胶吸痰管和小儿硅胶胃管，老年患者一次性灌肠袋上的硬而粗的肛管尽量不要用。

⊙掌握灌肠的量、温度、浓度、流量、压力。用量不应超过300毫升，最好是100-200毫升。压力要低(液面不要超过肛门30cm)，流速要慢。

7.年老体弱者准备接受监护

对年老体弱者进行灌肠时，应评估患者的心肺功能，并在整个手术过程中密切观察、监测和跟踪患者的病情。灌肠过程中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、冷汗、剧烈腹痛、心悸气短。立即停止灌肠，并通知医生。

8.做好人文关怀

耐心照顾病人，多做检查。必要时给予协助，准备护理资料。

9、手术结束仍不能放松警惕

灌肠后，医生护士还是不能放松警惕。灌肠后一定要告知患者不要过度用力排便，以免增加心肺负担。护士应时刻注意病人病情的变化，以免发生危险。

10.老年病人的常规重症监护

准备好救援物品，做好心理准备，一旦发生事故，及时对症处理。

11.做好健康教育

对于这类便秘患者，医护人员不仅要考虑为患者解除便秘，还要为患者提供相关的健康指导，如饮食、运动、腹部按摩等注意事项。也可建议患者提前服用一些缓解便秘的温和中成药，如马人润肠丸、槐角丸等，以达到对便秘的早期干预和预防，避免陷入被动局面。

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负责校对:李霞