韩民,苏州市立医院东区消化科医生

赵:医生,我胃不舒服。我想检查一下。

医生:胃镜怎么样?

小Z:胃镜太可怕了。难道没有比胃镜更好的检查吗?

医生:检查胃,最准确的是胃镜。

小Z:这么粗的管子,插着都不敢想。有没有不痛苦的事?

医生:可以做无痛胃镜。

小Z:无痛胃镜是全麻,好恐怖。我该如何选择?

医生:。。。。。。

今天我们将讨论:

做胃镜好,普通胃镜好还是无痛胃镜好?

如何选择?

1.普通胃镜

优点:

相对方便:不用准备太多,也不用家人陪同。一般只要不吃早饭就可以。

广泛应用:因为不需要麻醉,风险相对较小,大多数人都能做到。

比较清爽:虽然做的时候有各种不适,但是做完之后除了喉咙不适,其他都还好。

缺点:

每一次痛苦:从进入嘴里的那一刻起,就忍不住想吐,流了很多鼻涕和眼泪。越怕越恶心。你有一种想伸手把镜子拉出来的冲动。除非你不回应。。。

易损坏:因为你生病不舒服,镜子很容易碰到你的黏膜,造成损伤出血。

影响观察:只要生病,肚子就会缩成一团,什么都看不见。只能继续“打气”等待;看着你这么难受,医生不忍心慢慢做,好好看,赶紧做完。

2.无痛胃镜

优点:

睡个大觉:整个胃镜过程中,你在睡觉,你什么都不知道,你只是在做梦;

伤害更少:因为你不会觉得恶心不舒服,镜子造成伤害的几率小很多;

仔细看:如果你在做梦,并不会妨碍医生看你的胃,所以他们可以好好看看你的胃。如果他们发现了什么,他们也可以仔细观察并进行活检。没人会急。

降低风险:因为普通胃镜会有刺激性,血压和心率会突然升高,所以无痛的话就没有这个麻烦了。

缺点:

相对麻烦:与普通胃镜不同,它有一些特殊的准备要求

一点风险:毕竟是全麻,风险比普通麻醉大,血压下降,呼吸困难。。。麻醉有风险。

做了之后头晕:虽然做的时候没什么感觉,但是做了之后会头晕,就像喝醉了一样,但是很快就会好的。

有点贵:和普通胃镜比,有点贵。

3.有什么区别

同一点:都需要插管

即使是无痛胃镜,也必须从喉咙里插一根黑色的管子到胃里。如果不插管,就不是胃镜。

区别:一个醒着,一个睡着了

一般胃镜是局部口咽麻醉,一般是“利多卡因”什么的。所以只有喉咙有点麻木,但你还清醒,能听到医生说的话;

无痛胃镜是全身静脉麻醉,一般叫“异丙酚”什么的。所以你睡着了。你不知道医生做了什么。你一直在和周公约会。

4.胃镜真的伤身体吗?多久做一次比较合适?

●普通胃镜的检查是怎么做的?

1.检查前:检查前至少8小时不能进食。你应该让医生看看你昨天吃了什么吗?而且胃里的食物容易导致恶心呕吐,增加受伤的几率。为了减少检查时的咽喉不适,检查前3分钟左右会口服咽喉局部麻醉剂。这种药会感觉有点麻木,有些人会觉得恶心。这是第一次难受。

2.考试时:先穿上宽松的衣服,双腿微弯向左躺。医生将胃镜从塑料容器放入口中时,应放松吞咽,让胃镜顺利通过咽喉进入食道。当我通过喉咙时,我感到疼痛,想呕吐几秒钟,这是第二次不舒服。

3.检查时:胃镜进入食道后,请不要吞咽,而是通过鼻子吸气,嘴里慢慢呼出,唾液自然流出。由于镜子进入胃和十二指肠,需要充气才能观察清楚。会引起胀气,恶心,呕吐。放松,保持鼻子吸气,嘴巴呼气。这是第三次难受了。

4.检查完:检查完了,还是会有一点胀气的感觉,感觉喉咙有什么东西麻木了,觉得恶心或者想咳嗽,休息一会就好了。这是最后一次难受。

●伤身体的说法从何而来?

从胃镜的检查过程可以看出,有四个不舒服的时间点,其中第三个不舒服的时间较长,第一个不舒服的地方是进入咽喉,主要反应是恶心呕吐。有的病人做完检查后会发现镜子上有“血”,或者唾液会带血,“伤身”的说法就会出来。事实是什么?怎么会有出血?

1.如果进入咽喉时过于紧张和不配合,会使进入食道变得困难。反复刺激咽喉后,会出现水肿出血,这是“出血”的第一个原因;

2.如果胃镜检查时反复呕吐,贲门粘膜也反复上下“拉”。这和酒喝多了呕吐是一样的。次数多了就会出血。这是“热血”的第二个原因。;

3.如果胃镜检查时反复呕吐,胃粘膜会反复与胃镜接触,造成粘膜擦伤,但这并不会导致出血。

4.胃镜检查后,如果还咳嗽呕吐,会加重黏膜损伤程度。

大部分都是过于紧张和不配合造成的。

●如何减少对身体的伤害?

从第一点和第二点,我们已经明白胃镜是怎么做的,为什么会有所谓的“体伤”。这些伤害往往是由于配合不够,反复呕吐造成的。为了减少这种情况的发生,我们不拒绝做胃镜,但是:

1.胃镜检查前多沟通,减少紧张,练习吸鼻呼气的动作;

2.胃镜到达咽喉时,按照医生的指示吞咽;

3.胃镜检查时感觉胀气不舒服。反复做吸鼻呼气的动作。如果不舒服,向医生和护士打手势,不要拔出镜子;

4.做完胃镜,不要总觉得镜子还在喉咙里,想吐出来。

5.如果真的害怕,可以选择无痛胃镜,这样会消除恶心和不适,减少可能的“伤害”。而且可以反复观察可疑病灶,防止遗漏病灶,是一个不错的选择。

一场梦做完后,胃镜检查就结束了,不用担心“伤身体”~ ~

●多久做一次胃镜比较合适?

多久做一次胃镜不一样。需要结合检查目的、上次检查结果、症状综合分析,所以每个医生给出的建议可能会略有不同:

如果是针对早期胃癌筛查,根据2017版《关于我国早期胃癌筛查流程的专家共识意见》,评分系统分为低风险、中风险和高风险,根据结果不同进行不同的筛查和管理策略。

如果上次胃镜检查结果是浅表性胃炎,如果没有不适,就不用复查了。如有不适,需复查胃镜,排除是否有溃疡、萎缩等情况;

如果最后一次胃镜检查的结果是萎缩性胃炎,如果病理结果没有发现发育异常,一般来说可以选择一年做一次胃镜检查,医生会根据每次检查结果判断下一次检查的间隔时间;

如果最后一次胃镜检查结果是胃溃疡,即使活检结果是良性的,一般建议复查3个月左右;

如果最后一次胃镜检查结果是胃息肉,需要根据息肉的病理类型判断何时复查胃镜;

如果最后一次胃镜活检病理提示中度至重度发育不良,则需听从当地医生的建议,至少短期内,并重新活检。

如果是胃癌手术后,胃镜一般每半年复查一次,间隔时间以后逐渐延长。

和.....胃镜检查的具体间隔根据不同的具体情况而定。

5.如何选择

想做胃镜,应该选择无痛还是普通?

答案是:因人而异!

1.你的忍耐力好不好:不动的时候生病了,看到镜子就会害怕。平凡还是算了;如果你很难得病,表演“吞剑”没有问题,可以选择普通。

2.为什么要做胃镜:如果只是想简单看一看,了解一下,那就可以正常做;如果你想好好看看自己的胃,最好做一个“精细检查”,所以选择无痛。

3.有没有麻醉风险:如果医生看你不能麻醉,那你就不能无痛做。只能忍着,平凡,安全第一;但如果有麻醉,无痛是更好的选择。

6、总结

1.普通胃镜相对简单,但影响观察不舒服;

2.无痛胃镜比较复杂,但仔细观察没有疼痛感;

3.两个胃镜都要插管,一个清醒,一个睡觉;

4.如果没有麻醉禁忌症,无痛胃镜是较好的选择。

没有胃镜体检不完整~ ~ ~

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