脑部肿瘤 脑部肿瘤：总有人觉得我精神异常

作者|曹益群教授

漫画|彭曼

编者|卢

来源|抗癌杂志

脑肿瘤的发病率因报告而异。一般来说，原发性脑肿瘤的发病率约为10.0/10万，转移性肿瘤为2.1-11.1/10万，即每年每1万人中有1例颅内肿瘤新发病例。但是现在脑瘤的发病率在逐渐增加。这有几个原因。

第一，经济技术条件的发展。一方面，经济社会发展后，人们更加关注健康。以前经济不发达的时候，很多人即使有不适的症状，也往往认为是小问题，因为缺乏足够的认识或者受经济条件限制，没有去医院治疗。另一方面，随着技术的发展，通过先进的检测方法可以发现以前无法发现的问题。以北京为例，脑瘤发病率为36.6/10万，高于平均水平。

第二，与人口平均预期寿命的增长有关。今天中国人均寿命已经达到72岁，比解放之初的40岁高出很多。许多肿瘤与年龄密切相关，年龄越大，患肿瘤的风险越高。

第三，各种肿瘤治疗水平的提高，患肿瘤后生存期的延长，也影响脑转移的发生概率。

脑肿瘤自述

我“出生”在最神秘的区域——人脑。我的到来会让你精神不正常，偏瘫，癫痫。所以人类怕我，怕我，甚至相信一些文艺电影作品的夸张，认为我是不治之症的代名词。即使经过治疗，人也会变得迟钝、愚蠢甚至疯狂。

我想说，你们人类只是喜欢思考，而不是了解事实。虽然我有很大的杀伤力，但是那些穿白大褂的人总能用几把刀把我从家里带走，毁了我家的装修，结束我对主人的影响。

这是你需要知道的事实。很多时候我能治好，然后业主就能正常工作生活了，没有治疗后精神异常的问题。

我的家庭很大

我们的脑瘤有一个非常大的家族。广义上说，头皮、颅骨、脑部包括脑膜的肿瘤都是我家的；狭义的颅内肿瘤属于我的家族，包括各种脑瘤、脑膜瘤、脑神经瘤、脑垂体瘤和残留胚胎组织。

你可以根据起源把我们分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。

其中，原发性肿瘤根据病理类型可分为以下基本类别。

胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，由脑胶质细胞发育而来。胶质瘤可分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤、髓母细胞瘤、松果体细胞瘤等。

脑膜瘤:最常见的良性颅内肿瘤。

垂体肿瘤:视野损害及内分泌改变:月经过多巨人症等。

胚胎残留组织肿瘤:颅咽管瘤、皮样囊肿、脊索瘤。

神经纤维瘤:听神经瘤、三叉神经鞘瘤等。(面部和舌下神经鞘瘤)。

生殖细胞肿瘤:畸胎瘤。

其他淋巴瘤、黑色素瘤(多继发)、脂肪瘤(多合并先天性畸形)等。

我是“混血儿”

我是一个“混血儿”，在很多因素的综合作用下出生。用科学家的话来说，人体内肿瘤抑制基因和癌基因的平衡被各种物理化学因素所扰乱，导致了我的“诞生”。

1.遗传因素，少数肿瘤肯定与遗传有关:神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤、视网膜母细胞瘤等

2.物理因素，目前证据不足。电离辐射，比如手机辐射，是原因，而且只有一种情况。但如果你想离我远点，还是要小心辐射。

3.化学因素，多环芳烃和亚硝胺。多环芳烃是最早被公认的化学致癌物。它主要存在于煤、石油、焦油和沥青中。汽车、飞机和各种机动车辆的废气、香烟烟雾、露天焚烧(火、垃圾焚烧)、吸烟、烘焙、烘焙食品等都含有各种致癌的浓缩芳烃。亚硝胺是一种强致癌物质，腌制食品和下脚料中含有多种成分。

4.病毒，没有明确的证据证明有一种病毒可以诱发人类脑瘤。

我和你的年龄也有密切关系。我有85%的几率出生在成年人的大脑里。20-40岁成年人，发病风险随年龄增长而增加，40岁后降低，60岁后明显降低，70岁后降至最低。男性患者略多于女性患者。

如何了解

我的到来？

如果想早点找到我，要特别注意以下症状，一有表现就及时就医:

1.头痛多发生在清晨，较重，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；

2.喷吐；

3.视力模糊，视力受损；

4.精神障碍，常伴有兴奋、躁动、抑郁、抑郁、遗忘、虚构等表现；

5.单侧肢体感觉异常、疼痛、体温和振动减少或消失；

6.幻想气味；

7.半身不遂或下蹲、醉酒步态；

8.耳鸣耳聋多是一只耳朵听到，另一只耳朵听不到；

9.巨疾；

10.幼儿发展停止。

一般体检，其实很难找到我。因为体检项目中没有脑部检查，很难通过验血检测出我的存在。只是，在你感觉到以上症状后，去找专业医生检查一下。

MR(磁共振成像)是医生确认我存在的首选。他可能还会用CT、PET、PET-CT、PET-MR、脑电图、脑磁图等辅助检查，让我躲不开。

我是怎么生来就有脑转移的

肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和结直肠癌患者有较高的脑转移风险，是最常见的脑转移类型，尤其是肺癌患者的发病率非常高。

与原发性自身不同，即使脑转移灶小，周围脑水肿也会更严重。脑转移对我来说最致命的是颅内压升高，常表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿(视力模糊)。除了这三种主要症状外，还可出现复视、黑、视力下降、头晕、冷漠、意识障碍、大便失禁、脉搏缓慢和高血压。

症状往往持续恶化，当转移性肿瘤为囊性或瘤内卒中时，可能出现急性颅内高压，甚至危及生命。此外，患者还可能出现咳嗽、咳痰、腹痛等其他原发部位的症状。

如何远离我

其实你们人类目前对我的研究还不够，找不到我发生的确切原因，也没有明确的计划彻底阻止我的“出生”。

但是，健康的生活方式，保持良好的心情，避免易受影响的因素，定期体检，尽早发现任何不适，才是对付我的最好办法。同时要避免过度紧张和盲目检查，一定要去看医生，在专业医生的指导下治疗。

曹益群教授

复旦大学附属肿瘤医院脑脊科主任

复旦大学附属肿瘤医院神经肿瘤学首席专家

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊疗中心副主任

他在神经系统肿瘤的诊断和治疗方面有丰富的临床经验，擅长脑肿瘤和脊髓肿瘤的显微外科治疗。现为中国抗癌协会神经外科专业委员会委员；上海市抗癌协会脑转移专业委员会副主席；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓组成员；中国抗衰老促进会神经外科专业委员会委员；上海中西医结合协会神经外科组成员。发表著作70余部，申请完成科研基金10余项，获得多项科技专利。