血浆置换 医生为重病准妈妈血浆置换11次 成功保住母女生命

还在保温箱里的婴儿正在坚强成长。 院方供图 华龙网发

   华龙网1月25日18时30分讯“医生给我打电话，说宝宝一天能喝下220毫升奶，再过几天就能转出新生儿监护室了。”今日，在陆军军医大学新桥医院病房，当上爸爸已经14天的张春松脸上总算露出了笑容。华龙。com 1月25日18: 30“医生打电话给我，说宝宝一天可以喝220 ml牛奶，过几天就可以转出新生儿重症监护室了。”今天，当了14天爸爸的张终于在军医大学新桥医院病房露出了笑容。

异常系统性红斑狼疮在怀孕22周的妇女中发现

张，四川省大竹县人，在广东一家微波炉厂工作。在去年6月发现他30岁的妻子杨素梅怀孕后，她被送回贵州毕节老家休养并等待分娩。

2017年11月7日，怀孕22周的杨素梅例行到贵州毕节当地医院体检。结果显示她血常规中血小板计数只有2，远低于正常人的100，肌酐升高，发现尿血。在当地医院输血后，她的病情没有好转。医生建议她去重庆大医院进一步治疗。

11月底，杨素梅来到新桥医院血液科。经过骨髓穿刺等一系列检查，张成副局长初步排除了血液系统疾病引起的血小板异常。经多学科会诊，专家对杨素梅的相关检查进行总结分析，认为是系统性红斑狼疮和继发性免疫细胞减少症，转入肾内科进一步治疗。

据新桥医院肾内科主任赵景红教授介绍，系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，主要见于年轻女性。多数患者有血液系统改变，包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、狼疮血清抗凝等。

杨素梅肾内科主治医生陈峰教授表示，一方面，由于孕妇在孕期会出现性激素变化，尤其是雌激素和催乳素水平的升高，身体的免疫反应会持续增强，怀孕会对母亲的狼疮产生严重影响。另一方面，母亲的疾病也会对胎儿的生长发育产生影响，主要表现为妊娠异常，如流产、早产、宫内营养不良等。另外，母亲需要大剂量用药，也可能影响胎儿的正常发育。因此，狼疮与妊娠的相互作用使得狼疮患者的妊娠和分娩具有很高的风险。

医生11次血浆置换成功产下早产女婴

张春松正在照顾产后恢复的妻子。 院方供图 华龙网发

陈枫说，杨素枚转到肾内科时怀孕已有26周，如果失去这次生育机会，以后再想要孩子就很难了。夫妻俩对宝宝也有较高期待。在权衡多方利弊后，专家们为杨素枚制定了周密的治疗方案，为妈妈治疗的同时，在药物选择上尽量避开了对宝宝有副作用的药物。陈枫说，杨素梅被调到肾内科时，已经怀孕26周了。如果她失去了这个生孩子的机会，以后就很难生孩子了。夫妻对自己的宝宝也有很高的期望。在权衡利弊后，专家们为杨素梅制定了一个精心的治疗计划，在给母亲治疗的同时，她尽量避免使用对婴儿有副作用的药物。

为了给母亲治疗红斑狼疮，最大限度地减少对婴儿的伤害，专家们选择了血浆置换和静脉输注丙种球蛋白，同时用激素治疗。陈峰说，血浆置换是一种去除血液中大分子物质的体外血液净化疗法。其基本过程是通过血泵将患者的血液抽出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性去除血浆中的部分致病因子，然后将需要补充的细胞成分、新鲜血浆和置换液返回体内。

“第一次血浆置换后，爱人的血小板增加了，看到了大人小孩都可以同时保留的希望。”张对说道。

2017年12月1日至2018年1月中旬，经过医护人员精心治疗和11次血浆置换，血小板指数逐渐恢复到正常水平，宝宝在母亲的胃里强势长大32周。

1月11日中午，杨素梅在新桥医院麻醉科手术室生下一名女婴。然而，由于婴儿出生仅32周加5天，体重仅1755克，仍然无法保证这类早产儿的健康存活。张，一个新的父亲，没有快乐，甚至更加不安。

婴儿出生后第一时间被送到新桥医院儿科新生儿监护室治疗。据主治医生李介绍，在接到的孩子后，医生进行了一系列的检查和评估。从目前的检查结果来看，母亲的红斑狼疮并没有对婴儿造成严重影响。针对早产儿，医护人员专门进行了口腔按摩和脾胃按摩等干预措施，加强了婴儿的吮吸和消化能力。

经过近两周的精心治疗，宝宝的体重已经长到了1900克，23号一整天的奶量达到了220毫升。估计经过十几天的治疗，等宝宝体重达到2000克，日奶量稳定在300 ml左右就可以出院了。