针吸活检是肿瘤治疗中非常常见和重要的一步。肿瘤治疗手段的选择往往取决于针吸活检获得的病理结果。但是很多癌症患者对穿刺本身如何操作，穿刺前要做什么准备，穿刺后要做什么预防措施都不太了解，导致很多人对穿刺活检有误解，甚至有些患者害怕做穿刺，认为穿刺会导致肿瘤转移。为此，我们专门采访了北京肿瘤医院介入治疗科的刘晨医生，他将逐一回答这些问题，带领大家了解针吸活检的知识。
1.活检前需要做哪些准备？
刘晨医生:在进行针吸活检之前，有必要与患者进行面对面的沟通，向他详细说明针吸活检是一种什么样的手术，会面临什么样的问题，以减轻患者的心理负担。如果病人的表现还是很焦虑或者过度担心，我们会在手术过程中给他一些镇静止痛的药物，希望他尽可能配合我们的手术。
穿刺后，即使当时影像学检查未发现并发症，患者也应在术后半小时至一小时进行观察，以防出现延迟性并发症。对于术中出现并发症的患者，我们会根据不同的症状以及是否需要治疗，适当延长观察时间。病人手术后需要家属陪同，一旦感到不适，家属可以及时向我们报告。
2.针吸活检是如何进行的？
刘晨医生:与传统手术不同，穿刺手术可以直接看到人体内部的组织器官，但需要影像而不是我们的眼睛来指导我们完成手术。临床上最常用的方法是超声引导穿刺和CT引导穿刺。超声引导更适合浅表淋巴结和肝、肾等腹部器官；骨和肺一般采用CT引导。以CT引导肺肿瘤活检为例:我们会让患者以舒适的姿势平躺或俯卧在CT扫描床上，对病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤的位置，然后设计穿刺肿瘤的路径和穿刺肿瘤的哪个部位。这个设计很复杂。为了保证在该部位穿刺获得肿瘤标本的可能性最大，也为了保证患者的安全和舒适，要考虑很多细节。
穿刺过程是循序渐进的。在每一步之前，医生都会告诉患者下一步该怎么做，可能会有什么不适感，在获得患者的配合后再进行下一步，从而一步一步的穿刺到肿瘤组织中。当然穿刺的时候会用麻药，病人也不会觉得很痛。
3.活检需要住院吗？
刘晨医生:从技术角度来说，一些相对简单安全的针吸活检患者，在门诊就可以完成手术。对于一些患有冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病的老年患者，住院后进行针吸活检可能更安全。
4.针活组织检查需要多长时间？
刘晨医生:穿刺一般需要30到40分钟。是比较短的操作。术后标本送病理科进行病理检查，患者对检查要求不同，等待时间也不同。如果只解决是不是肺癌的问题，大概需要两三天才能得到检测结果；如果想知道是哪种类型的肺癌，包括后期是否可以用靶向药物治疗，可能还需要再等三到五个工作日，整体来说是一到两周。
5.穿刺过程中，除了出血还有哪些并发症？
刘晨医生:出血是所有创伤检查中最常见的问题。除出血外，气胸是肺穿刺最常见的并发症。通俗地说，气胸就是外界空气进入胸腔，就像我们的轮胎扎了一根钉子，漏气一样。如果肺组织弹性好，进入胸腔的气体就能被挤出来；如果患者的肺功能很差，他的排气功能就会受到损害，胸腔的漏气会越来越严重。气胸发生时，要看进入胸腔的气体量是否很大。如果很大，肺组织的体积会被压缩到很小的尺寸，这样肺就失去了交换氧气的功能，病人就无法呼吸。这种情况需要处理。
患者对疼痛的不耐受也会导致疼痛相关的并发症。有些患者非常敏感，即使在局部麻醉的情况下也感到难以忍受的疼痛，因为疼痛可能会引起其他问题，所以这类患者不会很好地配合。
一般来说，肺活检并发症的发生率不是很高，是可控的、安全的。
6.患者回国后需要注意什么？
刘晨医生:经过长时间的观察，患者回国后要注意并发症的发生。最常见的可能是肺漏，即气胸延迟数小时或一天。这类患者在完成针吸活检时一定会有一些体征。可能当时只有少量气胸，或者当时没有气胸的症状。但由于穿刺刺激，出现了非常剧烈的咳嗽，延缓了并发症的发生。术后注意事项中会明确说明，患者应尽量在几天内不咳嗽。如果他们喉咙痒，想咳嗽，可以吃点咳嗽药。一旦这类患者提前向他解释后回家感到不适，如突然出现呼吸困难的症状，如果及时去医院，基本不会耽误病情。
权威针吸活检专家刘晨医生
参观时间:周一上午和周二上午
参观地点:北京肿瘤医院国际诊疗中心北京新立城肿瘤医院(北京市丰台区丰丸路69号)
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