胆囊切除后的饮食禁忌 胆囊手术后饮食注意事项

转自同济大学附属东方医院胆石症中心

近年来，腹腔镜胆囊切除术得到广泛开展，以其创伤小、痛苦小、手术时间短、恢复快等优点成为良性胆囊疾病患者的首选。胆囊手术后，病人最关心的是手术后的饮食问题。“怎么吃？吃什么？吃多少？”是术后病人最常问医生的问题。良好的饮食习惯能有效避免胆囊切除术后消化功能障碍；对于接受保胆手术的患者，联合用药有助于减少术后结石和息肉的复发。通过多年的术后患者管理经验和实验室的科学研究，我中心总结了一些简单易行的饮食原则，希望这些原则能为胆囊手术后的患者提供全面、满意的指导。

术后早期饮食

更轻，更软，更少；

胆囊切除术，尤其是胆囊切除术后的早期，失去了胆囊调节胆汁排入肠道的功能，消化系统消化脂肪的能力也相应减弱。短时间内消化大量脂肪食物，会引起腹胀、腹泻、消化不良。所以要以清淡饮食为主，吃易消化的食物，减少脂肪摄入，主要是指尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄、油炸食品，不吃各种高脂肪、高热量的食物。尽量少用动物油做饭，尽量多加植物油。菜肴宜清蒸、清炖、凉拌，少炒，尤其忌辛辣刺激性食物，不饮酒，以减少对胆道的不良刺激。

胆囊切除术后原则上不宜摄入过多的脂肪和胆固醇，但脂肪也不宜过多限制，因为肠道内一定量的脂肪是刺激胆汁分泌机扩大胆总管容积，保持胆道通畅所必需的。胆囊切除术后一个月，虽然饮食要明确清淡，但要加强必要的营养补充，有助于患者早日康复。他们每天可以吃瘦肉、水产品、豆类、牛奶。经过几周到几个月的适应和补偿，胆总管逐渐扩张，取代胆囊储存胆汁的功能，即可以恢复正常饮食。注意每餐不要吃太多，尤其是术后3 ~ 6个月内。最好隔一段时间吃少量的饭，一天4顿。少量进食可以减轻消化系统的负担，避免消化功能紊乱。胆囊切除术患者早期可能会发生腹泻，这是一种正常现象，以避免紧张、焦虑等不良情绪，从而避免神经障碍。选择富含膳食纤维和维生素的食物，如蔬菜和水果，避免高脂肪和高脂肪含量的油炸食物。你也可以在医生的指导下服用一些止泻药。经过几个月的适应，大多数患者会出现更好的腹泻症状。

跟着感觉走:

每个人都是不同的个体，消化功能不同。所以不能采用手术后一刀切的饮食。术后患者应逐渐从易消化的液体和半液体过渡到食用常见食物。从清淡饮食到正常饮食的转变是一个动态的过程，每个人都可以根据自己吃完后的感受随时调整。如果开始吃高脂肪食物，如果出现腹泻、腹胀等不适，及时停药，恢复清淡饮食；如果吃了之后不觉得不舒服，可以逐渐增加高脂肪食物的量和频率。对于消化功能好的患者，这个过程可能比较短；年老体弱且通常有消化问题的患者宜慢不宜快，不宜吃太多。饮食内容必须根据身体消化系统对食物的反应来调整。

长期饮食习惯

晚餐少吃；

在中国人的饮食习惯中，晚餐往往占据着非常重要的位置。很多人把“大餐”放在晚上，甚至有些人有吃夜宵的习惯。但长期高脂高热量的晚餐容易造成体内血脂明显升高，导致胆汁分泌增加。胆汁汁中的胆固醇处于高饱和状态。另外，晚上活动少，容易引起胆管结石。

尤其是进餐时间不规律的人，胆汁分泌不规律，更容易形成结石。因此，胆囊手术后的患者，尤其是保胆手术后的患者，应改变睡前吃大餐、吃夜宵的习惯，以免增加消化系统的负担，增加胆结石复发的风险。在肉类菜肴中，应增加低脂肪酸、高蛋白质的食物，如鱼、禽、瘦肉，少吃高脂肪、油炸、烧烤类食物，如红烧肉、烧鹅。晚餐还应该增加粗粮和蔬菜的比例，因为膳食纤维具有降低血液中胆固醇的作用，可以预防胆固醇结石。

早餐不能少:

早上空，胆囊里的胆汁已经储存了12个小时左右，胆汁里的胆固醇饱和度很高。正常吃早餐时，食物刺激胆囊收缩，富含胆固醇的胆汁立即从胆囊排出。同时，食物可以刺激胆汁分泌新的分离出的胆汁进入胆囊，降低胆囊内剩余胆汁中的胆固醇饱和度，从而使结石难以形成。如果不吃早餐，空腹部时间过长，胆囊内胆汁储存时间过长，导致胆汁中胆固醇过饱和，进而导致胆固醇沉积，久而久之逐渐形成结石。所以胆囊手术后，尤其是保胆手术后，胆囊的储存功能依然存在。如果长期不吃早餐，会增加胆结石复发的风险。为了促进胆汁在胆囊内的彻底排泄，早晨多吃高脂肪、高蛋白、高热量的食物，促进胆囊收缩，排出夜间储存的胆汁，减少结石的形成。

防止结石的饮用水:

喝水可以稀释血液，降低肝脏分泌的胆汁浓度，有助于防止结石的形成。需要注意的是，喝水是指多喝开水，但是含糖饮料会增加血脂，增加胆固醇结石的风险。如果没有严重的心肺肾疾病，建议每天喝2500毫升以上的水。

总之，腹腔镜胆囊切除术后，短时间内消化功能会受到影响，需要吃清淡易消化的食物，少量进食为宜，逐渐过渡到正常饮食。等消化功能基本恢复，就要放下思想包袱了。胆囊切除术从长远来看不会对人体造成很大影响，正常的饮食结构完全可以被人体耐受。在适量的原则下，没有特别的饮食禁忌。但胆管结石的发生与不良饮食习惯密切相关，包括长期高脂、低脂、高糖、饮酒和饮水过少，都会增加结石发生的概率。良好的饮食习惯可以减少胆管结石的发生，尤其是对保胆手术后的患者。服用预防结石的药物后，要合理控制饮食，晚餐适当控制脂肪摄入，早餐适当丰富，三餐保持相对规律，多吃含膳食纤维的食物，多喝水，注意饮食平衡，才能保持良好的手术效果。

专家介绍:黄安华，副主任医师，讲师，外科学硕士，第二军医大学毕业。上海东方医院胆结石中心首席专家，师从著名胆道外科专家胡海教授。