痛风被很多人认为是“天下第一痛”。
17世纪英国著名医生
托马斯·塞登汉姆将痛风描述为:
“凌晨两点,他在大脚趾的剧痛中醒来。起初,疼痛是轻微的,而且加剧了。有一段时间,是韧带严重撕裂,有咬痛,有压迫感和收缩痉挛。
同时,患处的感觉是如此的尖锐和削皮,连被子的重量都变得无法承受,如果有人在房间里走来走去,发出声音,就会觉得无法承受。"
现代医学深入研究病理生理机制,认为痛风不仅是影响关节的疾病,而且与心血管疾病、肾脏疾病、动脉硬化等疾病密切相关,甚至是增加患者死亡风险的炎症性疾病。对于急性发作和慢性延迟的患者,除了健康的生活方式外,药物干预也是必不可少的。
慢性延长期主要是使血尿酸达标。
对于接受降尿酸治疗的患者,血尿酸水平应长期保持在360摩尔/升以下,以促进尿酸盐的溶解,减少新结石的形成。对于严重痛风(如痛风、慢性痛风性关节炎和频繁发作)的患者,目标值应为
目前,控制尿酸的药物主要有两种:
苯溴马隆和丙磺舒能促进尿酸排泄,适合每天尿酸排泄量相对较少、肾功能正常的患者,但容易产生尿酸盐结晶沉积于尿路,肾功能不全者禁用。碱性药物(碳酸氢钠)可以增加尿液的PH值,增加尿酸的溶解度,从而促进尿酸的排泄。
抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布索坦。别嘌醇是一线降尿酸药物。亚洲人应该警惕过敏反应。如果别嘌呤醇无效,也可以使用非布索坦。
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