肺磨玻璃影 肺部磨玻璃样影到肺癌有多远？

肺部毛玻璃影在胸部CT上表现为密度稍增的云状弱影/圆形结节，看起来像毛玻璃，故称毛玻璃影。

GGO可以扩散生长，或者只在局部聚集，看起来像一个小的磨砂玻璃结节。以GGO为特征的肺结节称为磨玻璃结节。磨玻璃结节，也称为磨玻璃结节，是肺结节的一种表现。

CT报告中的其他描述

1、肺部带状电缆阴影

2.肺部的小钙化

3.肺大疱或肺气肿

4.肺纹理增厚障碍

5.纵隔小淋巴结阴影

看到这些条款，你完全不用担心。这五个变化都不是肿瘤。我逐一向大家解释:

你可以理解，肺曾经“有病”，现在吸收了。还好，可惜留下了疤痕。

肺部有小钙化。你可以把这个病灶想成“骨头”或者“小石头”。他们永远不会改变。就是这样。你是什么时候看到石头变成肿瘤的？

肺气肿、肺大疱和肺纹理增厚障碍经常见于吸烟或患有哮喘等疾病的人。反映肺部长期慢性炎症，可考虑进一步检查肺功能。吸烟者需要戒烟，哮喘患者需要规范化治疗。

纵隔小淋巴结影，有人会担心这个肿瘤扩散到淋巴结。其实正常人的纵隔是有淋巴结的，只要淋巴结短径不超过1cm，我们都觉得意义不大。

但如果纵隔内有多个短径超过1cm的肿大淋巴结，需要考虑是结节病、淋巴结结核、淋巴瘤还是原发或转移性肿瘤，需要进一步检查，如超声支气管镜下淋巴结活检。

一个

什么情况下会出现磨玻璃结节？

一般来说，肺部的良性和恶性病变有时会在肺部的薄层CT图像上表现为毛玻璃结节。常见的原因可能是炎症、出血、腺瘤样增生，当然，也可能是早期肺癌，包括原位癌和微浸润癌。

当患者向医生咨询肺部磨玻璃结节的影像学报告时，医生往往会建议患者进行更长时间的随访，而不是根据一次检查的结果来判断是良性还是恶性。

也就是说，肺中出现磨玻璃结节并不一定意味着患有肺癌。因此，患者不需要谈论毛玻璃结节，变得变色、焦虑和不知所措。

二

什么样的磨玻璃结节可能预示肺癌？

1.一般来说，以弥漫性生长、边缘不清、纯毛玻璃为主要表现、短期随访后消失的多为良性病变。

2.病灶呈局灶性生长，边缘清晰，分叶明显，空泡状，胸膜凹陷征，或病灶内有明显实性成分，常提示为恶性。

三

GGO良恶性鉴别

1.GGO有明显的分叶，空囊泡、胸膜凹陷征或明显的实性成分提示恶性病变；

2.如果在随访期间病灶明显消散或缩小，应考虑炎症反应的可能性。

3.在随访期间，当GGO增加时，病灶密度变为实性，或结合肿瘤微血管的CT影像征象，提示为恶性病变。

四

从局灶性GGO到早期肺癌

GGO一定是从小到大，不会一开始就变成巨无霸。

这一进展相对缓慢，GGO早期肺癌的增长是惰性的，而且需要很长时间才能翻倍增长，所以GGO的随访时间一般至少为3年。

1.在初始或原位腺癌中，在极端情况下，也可以是微浸润腺癌，少数为原位腺癌。扫描层的厚度必须是1毫米，以确定它是否是一个真正的GGO。

2

直径大于5毫米的孤立纯GGO

3个月后随访，看病灶是否消失。如果持续存在，每年至少审查3年。病理上为AAH腺癌、原位腺癌和少量微浸润腺癌。

不建议使用抗生素，PET检查价值不大，不建议CT引导穿刺，阳性率低。

如果病灶增大或病灶密度增大，可采取手术治疗，建议胸腔镜楔形手术和节段或亚节段切除。

三

孤立部分实密度GGO

特别是固体成分大于5mm的，3个月后复查应考虑有恶性病变的可能性。

一组数据显示，某些实性密度结节的恶性概率为63%，而纯GGO结节的恶性概率为18%。大多数大型纯GGO是侵袭性病变，妇女和年轻患者通常是炎症性的。

不建议CT引导穿刺。建议采用电视胸腔镜楔形手术或肺叶切除术，但不建议采用肺叶切除术。

四

多个边缘清晰小于5毫米的气孔

应采用保守方案，建议2、4年后随访。

五

多重纯GGO

至少有一个病灶大于5毫米，但没有明显的病灶。建议3个月后复查，长期随访，至少3年。

六

伴有明显病变的多发性GGO

主要病变需要进一步治疗。3个月后第一次复查后，如果病变持续存在，建议更大的病变应更积极地治疗，特别是如果病变中的固体成分大于5毫米。

建议采用电视胸腔镜楔形手术或节段切除术。术后患者每年随访至少3年。

目前，肺磨玻璃样密度结节最重要和最迫切需要解决的问题是可能的过度治疗。

七

如何通过手术治疗GGO肺？

目前，大多数学者认为微创胸腔镜手术是GGO治疗早期肺癌的首选方法，包括单孔胸腔镜、单孔胸腔镜、三孔胸腔镜和剑突胸腔镜。

根据最新数据，肺癌微创手术预后优于开放手术，因为创伤小，保护了患者术后免疫力。

1.术前定位:CT引导下经皮肺穿刺注射亚甲蓝、放置微弹簧圈、钩丝定位及放射性示踪剂注射；染色标记或微线圈在电磁导航支气管镜引导下注射。

2.术中定位:术中b超探头定位和术中CT定位

3.术后复查:GGO的术后复查与常规肺癌的术后复查相似，只是不经常需要骨扫描和头颅磁共振。

八

多种ggo的治疗

临床上，许多患者会同时在肺部发现多个GGO病变。

有些病人是主要的病变，有多个小病灶。事实上，只有这个主要病变需要切除，而其他小的ggo对气候不友好，可以随访。

有些患者有多个主要病变，分布在不同的位置。在这种情况下，可以同时操作它们，一次解决所有的病变。

九

GGO需要放疗和化疗吗？

大多数GGO病患者术后有早期肺癌，不需要化疗和放疗。只有少数混合GGO，如果病变直径大或并发淋巴结转移，需要化疗。

目前，研究尚未证实靶向治疗对GGO患者有益，除非存在因肺功能低下而无法切除的病变。一般建议患者术后进行基因检测，以后如有复发可考虑靶向治疗。

十

饮食注意事项

建议多吃有消积消肿作用的食物，包括凌、油菜、芥菜、猕猴桃等。；多吃些增强免疫力的食物，如蘑菇、香菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山楂、新鲜水果等。

建议:1。避免吸烟和饮酒；2、忌油腻、油炸食品；3.避免辛辣刺激性食物，如洋葱、胡椒、胡椒、肉桂等。

目标

文中信息仅供参考，具体治疗要遵医嘱！

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