[诊断依据]
牙髓坏死是牙髓组织的死亡，通常由各种牙髓炎发展而来，其次是外伤。诊断要点如下:
1.询问:有牙髓炎或牙齿外伤史。
2.目测诊断:大部分牙齿变色、暗黄色或灰色，失去光泽，因为牙髓坏死组织的分解产物渗入牙本质小管。
3.冷热诊断和电诊断:无反应。
4.探查诊断:探查髓孔后无反应。
5.气味诊断:坏疽性牙髓在开髓腔时有恶臭。
[鉴别诊断]
1.慢性根尖脓肿:x光片显示根尖区低密度图像呈云状。
2.慢性根尖肉芽肿:x光片显示根尖为低密度图像，边界清晰，小于1 cm。
3.慢性根尖囊肿:x光片显示低密度图像，根尖周围有一圈骨白线。
4.急性根尖周炎:有明显的跳动疼痛和咬合不适，体温测试无反应。
[处理设计]
原理:保护牙齿。
1.所有恒牙，只要根尖已经发育好，都是用根管治疗的。
2.根尖诱导后，对无根尖孔的患者进行根管治疗。
3.如果根管弯曲或很小，应该进行牙髓切开术或塑化治疗。
4.牙冠变色处理，采用髓内脱色法，烤瓷贴面或烤瓷冠修复。
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