医疗纠纷律师 医疗纠纷律师团队：梁雨律师以案说法，专业制胜！

近年来，医疗纠纷引发的医疗纠纷很多，医疗纠纷处理难是社会关注的焦点。那么，如果出现医疗纠纷该怎么办呢？这封信的来源律师于凉受邀详细分析医院受损时如何处理医疗纠纷的相关法律问题。

于凉律师介绍说，医疗领域有其特殊性和特殊性，患者无法理解治疗程序。当发生医疗纠纷时，他们不能及时有效地为自己或家人争取合法权益，案件的最终处理结果不能让患者及其家人满意。这里通过一个真实的医疗赔偿案例，来说明医疗纠纷处理的五个关键问题。

根据案情:近80岁老人因手术失误死于医疗纠纷，赔偿50万元

患者吴某，左下腹部肿块复发超过3个月，于2016年10月2日入院。2016年10月10日，某医院在全身麻醉下进行修复手术，切口长达20cm。手术后，患者失血过多，导致休克。当天晚上9点，患者进行了止血手术。术后患者因失血导致全身器官损伤，医院无法有效治疗。患者吴某于2016年10月21日去世。

手术前，主治医生与患者及其家属进行了术前谈话，告知患者及其家属拟进行的微创修复方案，并取得患者同意。患者年近80，患有其他疾病。剖腹手术的风险极高，可能会危及他的生命。所以患者及其家属从未考虑过剖腹修复。但医院在未告知患者或其家属并征得其同意的情况下，改变了手术方案。

患者家属询问微创手术为什么会出现大出血后，得知医院擅自改为剖腹手术，切口长达20cm。因此，医院没有征求患者的同意，也没有充分考虑患者的身体状况和承受能力，擅自代替患者及其家属决定手术方案，剥夺了患者的知情同意权，严重侵犯了患者的生命健康。

因此，该院被诉赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费、鉴定费等损失共计49万元。

采访嘉宾简介:

信之源律师事务所合伙人、诉讼部首席律师于凉律师执业以来，处理了大量经济案件、房地产纠纷、大型合同纠纷、欠款纠纷、医疗纠纷等。他丰富的执业经验有效维护了客户的合法权益，为客户提供了有效的法律服务。其中，于凉律师多年从事医疗器械行业法律服务，处理过大量医疗纠纷，积累了丰富的医疗器械法律服务经验，在医疗器械法律服务方面具有一定的影响力。

此外，于凉先生曾担任多个国家机关、企事业单位和公司的法律顾问，致力于企业法律顾问的研究，擅长处理企业劳动人事法律关系，以及债权债务、尽职调查、筹备新三板上市、离职后及股权投资等。根据公司法和商法，专业律师在分析了贵公司的情况后，提供了更好的法律解决方案，成功地为数百家公司和机构提供了领先的诉讼和非诉讼法律服务。于凉律师坚持以事实为依据、以法律为准绳、诚实守信的原则，诚信办事的执业理念赢得了当事人的尊重和信任。

面试内容:

问主持人:医院健康受损，该怎么办？

律师于凉:如果你在医院受到伤害，你应该在第一时间修复证据，也就是保留或复制并封存病历。如果是门诊，保留医院出具的门诊病历、发票、药品清单、核对表等材料；如果是院内纠纷，会在第一时间将医院的病历复印盖章，证据固定。比如本案，患者家属被封禁复印封存病历，我们律师介入，成功复印封存。

由于患者仓促出院，病历未及时复印封存。患者遗体运回家乡后，患者家属第一时间来医院复印病历，却被医院百般阻挠。经患者家属委托，我们律师介入。我们的律师在要求复印病历时，会注意收集医院拒绝复印和封存病历的证据，这将有助于在今后的诉讼中鉴定病历的真实性。通过这样的处理，医院一般都会配合复印盖章。否则，根据法律规定，医院将承担不利的法律责任。最后通过我们律师的介入，成功复制了一套完整的客观病历，封存了所有病历。

问主持人:复印封存病历后该怎么办？病人死亡怎么处理？

于凉律师:病历是由医务人员书写的记录患者患病过程的记录，包括主观病程记录和病例讨论记录，以及检查单、医嘱、体温单、手术记录等客观病历。它涵盖了大量的技术术语。患者及其家属虽然得到了这个记录，但无法判断医院是否有责任。这就涉及到两个问题:一是病历的专业性问题，如何判断医院的诊疗行为是否存在过错或责任；二、医院在法律上应该承担什么样的责任。一个是医学界，一个是法律界。所以，患者及其家属最好的选择是找专业人士看病历，判断医院是否应该承担法律责任。

当然有必要提一个医疗纠纷的特例。患者死亡时，患者家属除了第一时间复印、封存病历外，还需要考虑尸检。尸检是指在对患者死因有争议的情况下，通过尸检的方式明确患者的死因。这对于医疗过错认定非常重要。很多鉴定机构因为死因不明而无法判定过错，导致患者承担证明医院过错的责任，最终导致败诉。

问:主持人:如何处理医疗纠纷？有哪些解决办法？

律师于凉:发生纠纷后，医院通常会告诉病人该怎么做，比如在医院安顿下来或者去医疗委员会调解，甚至建议你去法院起诉他。这其实涉及到医疗纠纷的三种处理方式:和解、调解、诉讼。它们各有利弊。双方结算的赔偿金额相对较小，一般在2-3万元左右。对于医院来说，尤其是公立医院，院内和解的自主性较小，无法达到对患者的理想赔偿金额。但是，这个程序或者沟通方式很重要。可以要求科室或医院主管医生对病情进行解释说明，了解患者在医院诊治的全过程，为以后的诉讼或调解做准备。

调解，这里主要是指在医疗调解委员会的主持下，双方自愿进行的治疗。同样，这种纠纷解决方式也受到赔偿金额的限制。双方的分歧比较有争议，在患者要求赔偿金额较高的情况下不适用。如果患者赔偿金额在10万元左右，也是想尽快解决纠纷，不愿意起诉的时候调解是最好的办法。

诉讼是最后也是最权威的解决方式，是最费时费力的纠纷解决方式。该解决方案对赔偿金额没有限制，无需对方同意即可启动。医疗诉讼的关键是医疗鉴定。比如这种情况，患者家属曾经希望与医院和解调解，但是医院的态度很消极。他们一度数次联系医院工作人员，约定沟通的时间和地点，但医院多次毁约，没有无故拖延。即使沟通，回复也总是很远，拖延很久。在我们律师的建议下，我们果断启动了诉讼程序，向人民法院起诉了医院。

问主持人:医疗诉讼的流程是怎样的？胜率高吗？

律师于凉:和其他诉讼一样，医疗诉讼需要到法院起诉、立案、受理、提供证据、庭审和判刑。然而，医疗诉讼案件中仍然存在医疗过错认定问题，这是诉讼成败的关键。也就是说，在开庭前，法院会组织专门问题的鉴定，具体程序:申请鉴定、选择鉴定机构、鉴定机构受理、听证、出具鉴定意见等。简单鉴定的时间一般持续时间较长，这也是医疗诉讼耗时较长的原因之一。

其实胜率的问题也是赔偿或者后续处理的问题。医疗损害案件属于侵权案件，也就是说，医院要对自己的诊疗承担责任，必须证明医院有过错，有过错就承担责任，没有过错就不需要承担赔偿责任。这又回到了故障识别的问题。只有通过鉴定才能知道医院是否有责任。鉴定的关键在于律师对患者病情和病历的研究能否发现医院是否存在诊疗失误、用药不当、操作不当、违反知情同意等问题。在医疗伤害案件中，责任程度由高到低依次为:完全责任、主要责任、同等责任、次要责任、轻微责任或无责任。

在这种情况下，司法鉴定机构认为，医院的过错责任程度是“主要责任”。除了患者年龄、病情等因素对死亡结果的影响不能视为全责外，医院的过错被视为主要责任，是除全责之外的最高责任程度。结果远远超出了患者家属的预期，对结果非常满意。

问:医疗损害案件的赔偿标准是什么？具体范围是什么？

于凉律师:目前，我国医疗损害案件没有单独的赔偿标准，赔偿一般参照《医疗事故和人身损害赔偿司法解释》的赔偿标准进行。赔偿范围一般包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、伤残赔偿金、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费等费用。本案中，法院认定医生对患者死亡负有主要责任，并赔偿近50万元。

于凉律师的结论:如何处理病人医疗纠纷？

发生医疗纠纷后，患者不应“急于求成”或惊慌失措，并收集和保存好上述证据。因为病历是医疗纠纷的关键，所有的医疗行为都记录在病历中。只有把病历固定下来，以后把病历交给专业的医疗律师阅读，才能够真实地反映出最初的医疗行为，不需要任何的修改和伪装，从而直观、快速地发现诊断和治疗中的问题，在鉴定听证会和法庭听证会上对鉴定人和法官产生直接的影响，使胜诉的天平偏向患者一方。

北京信之源律师事务所成立于2004年，专注法律诉讼业务14年，被司法局评为“海淀区优秀律师事务所”、“北京市十大律师事务所”，是北京电视台唯一一家合作的“法律中国60强”律师事务所。