颅咽管瘤 颅咽管瘤治疗的四大难题

首先，颅咽管瘤容易复发

颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但与常见的良性肿瘤不同，它没有包膜，具有侵袭性生长的特点。虽然在显微镜下已经完全切除，但剩下的肿瘤细胞仍然很少，这可能导致后期肿瘤的复发。颅咽管瘤对放疗和化疗不敏感。一旦复发，治疗难度会进一步加大。

第二，颅咽管瘤早期不易发现

颅咽管瘤是一种罕见的颅内肿瘤，可以发生在所有年龄。当患者开始出现症状时，往往被忽视，无法及时发现。颅咽管瘤患者的常见症状是视力下降。学龄儿童视力下降，家长首先想到的是近视。戴上眼镜后，孩子们的视力仍然下降。眼科检查发现视神经萎缩才想到颅内肿瘤，延误了治疗时机。当3岁以下的孩子视力下降时，父母甚至很难察觉，有些孩子直到完全失明后才发现。

第三，颅咽管瘤切除术后垂体功能障碍是一个世界性问题

颅咽管瘤完全切除或主动切除后，几乎全部出现垂体功能减退，如多饮、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退、代谢紊乱等。术后激素替代治疗是保证患者生命安全的重要手段。一些颅咽管瘤患者在肿瘤切除术后的前两天精神状态良好，但随后出现精神萎靡、电解质紊乱和内分泌紊乱。如果处理不当，他们的生命将处于危险之中。

第四，颅咽管瘤位于深部，手术难度大

颅咽管瘤最常见的部位在鞍区，属于大脑中心，位置较深，周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构，颅咽管瘤常附着于下丘脑。如果手术过程中视神经受损，会导致视力下降，甚至失明。受损的颈内动脉或大脑前动脉会导致大出血，危及生命。下丘脑和垂体受损，会导致功能减退和内分泌紊乱。有的患者会体质差，抵抗力差，有的患者会有生命危险。颅咽管瘤手术的难点是要尽可能将肿瘤完全切除，防止肿瘤复发，避免手术对肿瘤周围重要结构的损伤。