针灸治疗面瘫

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼喎斜”。本病可发生于任何年龄、无明显的季节性，一年四季均可发生，冬夏两季尤为严重。夏季多为纳凉过度引起，冬季则因寒冷过度。

中医认为，“风为百病之长”，面瘫多由风吹、受凉，自身免疫力下降引起，大多始于感冒，表现为头痛、鼻塞、流泪以及耳朵后部的疼痛，严重时会出现刷牙时嘴巴一侧流水，进餐时面部一侧夹饭。从发病部位上面瘫分为周围性和中枢性。中枢性面瘫病位在脑；周围性面瘫病变在颅外，主要以面神经损伤为主。

临床表现

中枢性面瘫：为下眼睑以下2/3的面肌麻痹伴同侧肢体活动障碍，额纹左右对称。

周围性面瘫：半侧面部肌肉不同程度的处于麻痹状态，额纹左右不对称，甚至患侧额纹消失。

中周围性面瘫又按病因的不同分为：贝尔氏面瘫和亨特氏面瘫，临床上主要以贝尔面瘫为主，亨特氏面瘫次之。两者区别在于亨特氏面瘫是由带状疱疹病毒引起的，耳廓及外耳道可见水疱。贝尔氏面瘫无明确病因，常有劳累或着凉史。

治疗方法

西医治疗：亨特氏面瘫对于抗病毒治疗敏感，是否积极的抗病毒治疗能够影响患者的预后情况；贝尔面瘫因病因不明，对抗病毒药物治疗不敏感，一般预后较好。

中医治疗：大家对于针灸治疗面瘫的普遍认识是，面瘫开始的一周内不适宜针刺治疗，因为急性期面神经处于水肿状态，针刺可能会加重患者面神经水肿的情况。但临床研究发现，及早的进行针刺干预，不仅不会加重患者病情，反而对疾病的预后较好。临床上根据病程不同局部配合远道取穴，选择不同的针刺手法并辅助中药治疗。

面瘫的预后

面神经损伤分级：轻度异常时，面神经功能在1-2月内可完全恢复；中度异常时，则需2-6个月恢复且可有一定程度的后遗症；重度异常时，则需6个月至1年才能恢复，且常伴有后遗症。

贝尔氏面瘫相对于亨特氏面瘫症状较轻，预后较好。一般患者一周内面瘫达到顶峰，大部分患者发病后3-4周开始恢复，6个月内可完全恢复。部分患者会留有面肌无力，面肌联带运动、面肌痉挛或“鳄鱼泪”等现象。亨特氏面瘫预后相对较差，病程较贝尔面瘫长。