不孕不育诊断 不孕症诊断指南（完整版）

选自:《中国妇产科杂志》，第54卷，第8期，2019年8月

1山东大学附属生殖医院生殖内科，济南250000；

2南京医科大学第一附属医院生殖医学中心201129；

3上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院辅助生殖科200030；

4北京大学第三医院生殖医学中心100191；

5中山大学第一附属医院妇产科，广州510080；

重庆生殖与遗传研究所400010；

7郑州大学第一附属医院生殖医学中心450003；

8中山大学中山纪念医院妇产科，广州510120；

9中山大学第六附属医院生殖医学中心，广州510655；

10中国医学科学院北京协和医院妇产科100730；

11上海交通大学医学院仁济医院生殖内科20001；

12中信湘雅生殖遗传医院精子库，长沙410008；

13复旦大学附属妇产科医院妇科，上海200011；

14海南医学院第一附属医院生殖医学中心，海口570120；

15兰州大学第一医院生殖内科73万；

16武汉大学人民医院生殖医学中心430060

通信作者:

陈子江，电子邮件:chenzijiang@hotmail.com；

刘嘉殷，电子邮件:jyliu_nj@126.com；

黄鹤峰，邮箱:huanghefg@hotmail.com；

巧姐，电子邮件:jie.qiao@263.net

摘要

不孕不育是一种低生育水平的状态，严重危害育龄妇女的生殖健康。指未采取避孕措施且性生活规律至少12个月且未发生临床妊娠的夫妻。广义的不孕包括两个方面:不能怀孕和不能活产。本指南仅涵盖不可能怀孕的相关内容。本指南最终由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组参考WHO、美国生殖医学学会和英国国立卫生与临床医学优化研究所的相关指南，结合我国临床实践现状制定，并经我国各级医疗机构专家评审。适用于国内各类医疗机构妇产科医师对不孕症的诊断。

不孕不育是一种低生育状态，是指一对夫妇未采取避孕措施，有规律的性生活至少12个月，未能获得临床妊娠。其中，临床妊娠是指妊娠的临床体征，经超声证实存在一个或多个孕囊。临床异常妊娠包括异位妊娠、胚胎停止发育、早晚期流产、死胎、早产、过期妊娠和死胎，但不包括生化妊娠。

广义的不孕包括不能怀孕和不能活产两个方面。本指南仅涵盖无法怀孕的相关内容。本指南由中华医学会妇产科分会妇科内分泌组起草，最终由全国各级医疗机构90余名专家制定。适用于全国各级医疗机构妇产科医师对不孕症的诊断。本指南涉及的单病种诊断请参考相应的诊断标准的诊断请参考中华人民共和国卫生行业标准)。

病因分类

根据女方和男方及其配偶的临床妊娠史，不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症。根据病因可分为女性不孕、男性不孕和不明原因不孕。

一个

女性不孕

女性不孕症的病因主要包括排卵障碍和盆腔因素，它们影响卵母细胞的形成、发育、排出、运输和受精，或胚胎的早期发育和着床

并导致不孕。

对于少精子症患者，根据精子浓度，轻度至中度少精子症:连续2~3次标准精液分析，精子浓度为5 × 106/ml ~

2.激素检测:血清激素检测不是必须项目。如有下列情况，需测定相关生殖激素水平:精子浓度低于10×106/ml；性功能障碍；有提示内分泌疾病的其他临床表现。生殖激素的测定至少要包括FSH和睾酮。如果睾酮水平下降，应重新检查，并进一步检测LH和催乳素。见表1。

3.生殖系统超声检查:当生殖系统检查发现可疑异常时，可进行相关超声检查，包括前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴囊、精索等部位的血流。

4.其他检查:

参考文献:略