120万一针杀死癌细胞专题之国内首例CAR-T成功案例，28天“清除”癌细胞，120万一针值得吗？

导游语言：随着对癌症研究的深入，产生了更多的癌症治疗方法，更多的癌症患者可以用新的治疗方法接受治疗。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、癌症、癌症、癌症、癌症、癌症、癌症、癌症)

前不久有一则令人兴奋的消息公布，CAR-T疗法在我国首次获得成功。在患者接受这种疗法的28天后，成功的将人体内的癌细胞清除，实现治愈。这是国内首例CAR-T成功的案例，令人振奋。但在这个好消息的背后，也隐藏了很多的问题，下面我们一起来看一看。

CAR-T治疗癌症，28天后患者出院

根据新闻报道显示，这名患者身患皮肤T细胞淋巴瘤。之前接受了一年多的全身系统性化疗，并且还要口服非常多的药物。在这之后，患者得到了短暂的病情缓解。但就在今年的3月份，患者再次出现间断式的发热以及严重的皮肤不适。

在医院检查后，发现患者体内存在外周血和骨髓中都含有大量的肿瘤细胞，标志着患者已经出现了病情复发的问题。后来，这名患者接受了CAR-T细胞疗法。通过单采细胞后分析，然后将CAR-T细胞回输到患者体内。

在接受治疗28天后，通过PET-CT检查的结果显示，患者体内的癌细胞完全清除，并且症状得到缓解，在8月底成功出院。他是全国首位接受CAR-T疗法后，成功治愈癌症的患者。

CAR-T疗法，效果为什么这么好？

首先需要和大家科普的是，CAR-T细胞疗法并不是某一种药物，而是一种具有针对性的“服务”。通过提取每位患者身上的免疫T细胞，然后进行一定的过程，“量身定制”出适合患者的CAR-T细胞。

经过一定的体外培养，能够培养出几十亿甚至上百亿的CAR-T细胞，然后将这种细胞回输到患者体内。让这些带有GPS导航功能的免疫T细胞在人体内完成抗癌的过程。

可以说，这种疗法是针对每个患者实际的情况而研制出来的，能够针对患者体内的癌细胞起到最有效的治疗效果。往往在注射一针后，就能产生较好的疗效。

虽然CAR-T细胞疗法的效果这么好，能够有效的消灭癌细胞，但它也有一些难以忽视的弊端。

CAR-T细胞疗法有何弊端？

首先，它的适应症非常有限。目前仅发现能够用于治疗血液肿瘤，比如淋巴瘤。如果你不符合它的治疗适应症，那么也无法通过这种疗法，得到想要的疗效。和手术、化疗放疗等相比，局限性比较大。

其次，治疗的副作用可能比较多。和放化疗等常规的疗法一样，CAR-T细胞疗法并非完全安全，可能在治疗过程中出现细胞因子释放综合征，肌肉疼痛、发热疲惫以及低血压、器官衰竭、肺水肿等副作用。有些患者还可能出现震颤、认知障碍等神经症状，这也是免疫效应细胞相关的神经毒性综合征。

最后一点，也引起了热议。一针CAR-T细胞疗法的价格折合人民币约120万元。这无疑让很多患者无法承受。尽管符合治疗的要求，也甘愿承受疗法带来的副作用，但奈何现实的因素，无法负担治疗。

CAR-T细胞疗法，一针120万，真的值得吗？

这个问题，其实每个人的看法都不一样。作为医生，我们单纯地从癌症治疗的成本上来计算，120万元一针的CAR-T细胞疗法成本就高得难以想象。

由于CAR-T细胞疗法本身需要嵌合抗原受体T细胞，然后根据基因工程技术，将患者本身提取的T细胞经过一定的改造，然后转变为CAR-T细胞，不断的经过扩增、纯化，在灌输回患者体内，形成有效的抗肿瘤机制。

听上去很简单，但这种疗法有着高度的个性化特点，类似于“私人订制”的方法，制作的成本飙升，患者需要付出的代价也是比较大的。而且考虑到这种疗法的质量稳定性比较差，无法保证完全的终端灭菌。这也就导致无法采取标准化、规范化的生产，无疑也是提高了治疗的费用。

但万幸的是，一般CAR-T细胞疗法只需要注射1针就能得到较好的效果，患者也有望一针就能治愈癌症。从这一点出发，CAR-T细胞疗法还是比较值得。

未来CAR-T细胞疗法会怎么样？

在2021年的6月22日，CAR-T细胞治疗产品，阿基仑赛注射液在国内获批上市，这是首款获批上市的产品，能够适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。但上市后的价格一直居高不下，达到了120万一针。

但我们可以参考PD-1抑制剂当初的价格变化，从刚上市8万元每个月的花费，到如今每个月2000元的价格，已经在不断的下降了。新药的不断上市、国家政策的支持，治疗癌症的花费也在不断的下降。

关于癌症，患者能够有精力和财力接受适合自己的疗法自然是一件好事。人们完全可以通过更新的癌症疗法，看到生的希望。