初识霉菌、图片制作

初识霉菌、图片制作

答疑-初识霉菌及图片制作

1、请问老师，做真菌是否是需要专门的生物安全柜，不能与细菌通用？

1、请问老师，做真菌是否是需要专门的生物安全柜，不能与细菌通用？

答：原则上不能，避免污染。

答：原则上不能，避免污染。

2、请问冯老师，在鉴定丝状真菌时主要是靠形态吗？如果形态不典型，如何用分子的方法鉴定，是通用引物然后测序吗？另外，现在盛行的质谱在鉴定丝状真菌上可以吗？谢谢！

2、请问冯老师，在鉴定丝状真菌时主要是靠形态吗？如果形态不典型，如何用分子的方法鉴定，是通用引物然后测序吗？另外，现在盛行的质谱在鉴定丝状真菌上可以吗？谢谢！

答：形态学鉴定是目前较常用的方法，但其存在缺陷，如不同菌种间的霉菌形态差异有时不明显，霉菌形态上相似但遗传学上相差较大等，故又出现了许多霉菌新方法。分子生物学鉴定的方法较多，测序只是其中之一，祥见下图。质谱鉴定丝状真菌理论上是可以的，但目前质谱的数据库估计还需要加强。

答：形态学鉴定是目前较常用的方法，但其存在缺陷，如不同菌种间的霉菌形态差异有时不明显，霉菌形态上相似但遗传学上相差较大等，故又出现了许多霉菌新方法。分子生物学鉴定的方法较多，测序只是其中之一，祥见下图。质谱鉴定丝状真菌理论上是可以的，但目前质谱的数据库估计还需要加强。

3、请问一下冯老师，醇～甘油～棉蓝的比例是多少

3、请问一下冯老师，醇～甘油～棉蓝的比例是多少

答：2：3：5

最好现配现用。放久后染色时会出现画面背景模糊现象。

答：2：3：5

最好现配现用。放久后染色时会出现画面背景模糊现象。

4、SDA与SGC有区别吗？

4、SDA与SGC有区别吗？

答：SDA为Sabouraud Dextrose Agar,即沙氏葡萄糖琼脂培养基，SGC为Sabouraud Gentamicin Chloramphenicol,即沙氏庆大霉素-氯霉素培养基，前者无抗生素，后者有。

答：SDA为Sabouraud Dextrose Agar,即沙氏葡萄糖琼脂培养基，SGC为Sabouraud Gentamicin Chloramphenicol,即沙氏庆大霉素-氯霉素培养基，前者无抗生素，后者有。

5、请问制作小培养的培养基厚度多少？

5、请问制作小培养的培养基厚度多少？

答：目前正在做这项工作。

答：目前正在做这项工作。

6、感谢老师为课件花费数月时间准备课件！好多图片，好细致，还教我们简单易成的方法来拍照！1、请问最后一个纸盒拍平板的工具，是为了排除反光，那怎样把握光线明暗呢，光靠盒子两侧挡板调节吗？2、看有同仁用亚甲兰染霉后的颜色跟棉兰很像，请问能替代吗？3、下图左边是没染色的效果吗？那些泡泡是什么呀？

6、感谢老师为课件花费数月时间准备课件！好多图片，好细致，还教我们简单易成的方法来拍照！1、请问最后一个纸盒拍平板的工具，是为了排除反光，那怎样把握光线明暗呢，光靠盒子两侧挡板调节吗？2、看有同仁用亚甲兰染霉后的颜色跟棉兰很像，请问能替代吗？3、下图左边是没染色的效果吗？那些泡泡是什么呀？

答：光源和平板的位置更为重要，通过小孔观察到平板光影均一，成像清晰即可，两边的小板属微调。目前国内有公司在研发这种设备，成像清晰、携带方便，应该会很快上市。

亚甲兰染色效果不如棉兰，我所说的棉兰是乳酸酚棉兰，因苯酚具杀菌作用，有生物安全作用，亚甲兰应无此作用。

是刚染色的效果，泡泡是气泡。

答：光源和平板的位置更为重要，通过小孔观察到平板光影均一，成像清晰即可，两边的小板属微调。目前国内有公司在研发这种设备，成像清晰、携带方便，应该会很快上市。

亚甲兰染色效果不如棉兰，我所说的棉兰是乳酸酚棉兰，因苯酚具杀菌作用，有生物安全作用，亚甲兰应无此作用。

是刚染色的效果，泡泡是气泡。

7、请问冯老师：丝状真菌的生物安全如何防护？生物安全柜内紫外线可以吗？

7、请问冯老师：丝状真菌的生物安全如何防护？生物安全柜内紫外线可以吗？

答：请阅读《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《实验室内生物安全通用要求》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的病原微生物名录》，上有论述。

紫外线杀不了霉菌

答：请阅读《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《实验室内生物安全通用要求》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的病原微生物名录》，上有论述。

紫外线杀不了霉菌

8、痰标本培养出曲霉菌，我们只报种不报药敏就行了吗？

8、痰标本培养出曲霉菌，我们只报种不报药敏就行了吗？

答：报到种是极高的要求，如曲霉近800个种，形态学鉴定不可能做到，能报到组就已经是很高的水平了。

曲霉目前好象没有药敏判读标准，做药敏实验可能会出现污染环境，不易清除。做不做药敏试验需和贵院临床医生沟通。

答：报到种是极高的要求，如曲霉近800个种，形态学鉴定不可能做到，能报到组就已经是很高的水平了。

曲霉目前好象没有药敏判读标准，做药敏实验可能会出现污染环境，不易清除。做不做药敏试验需和贵院临床医生沟通。

9、请教冯老师：真菌培养箱消毒周期及如何消毒？

9、请教冯老师：真菌培养箱消毒周期及如何消毒？

答：消毒周期限需根据您的标本量及污染程度制定。一般至少1个月一次。

薰蒸。乳酸或高锰酸钾+甲醛薰蒸。

答：消毒周期限需根据您的标本量及污染程度制定。一般至少1个月一次。

薰蒸。乳酸或高锰酸钾+甲醛薰蒸。

10、请问冯老师，如果在安全柜外的台面被真菌孢子污染了，如何消毒呢？

10、请问冯老师，如果在安全柜外的台面被真菌孢子污染了，如何消毒呢？

答：先用纸巾覆盖，上用5%石炭酸或0.5%过氧乙酸浸润，浸泡数分钟后，清洁台面。最后，空气薰蒸。

答：先用纸巾覆盖，上用5%石炭酸或0.5%过氧乙酸浸润，浸泡数分钟后，清洁台面。最后，空气薰蒸。

11、请问冯老师，你的小培养的培养基是什么名称？真菌培养间的日常消毒怎么做？

11、请问冯老师，你的小培养的培养基是什么名称？真菌培养间的日常消毒怎么做？

答：PDA。

用5%石炭酸或0.5%过氧乙酸清洁台面，定期薰蒸。

答：PDA。

用5%石炭酸或0.5%过氧乙酸清洁台面，定期薰蒸。

12、冯老师，您好。您用这个小培养方法，虽然有给它提供到一定的湿度，但培养了7天或者14天，那么小的琼脂块不会干掉吗？

12、冯老师，您好。您用这个小培养方法，虽然有给它提供到一定的湿度，但培养了7天或者14天，那么小的琼脂块不会干掉吗？

答：会。但一般7天内典型结构已经出现。

答：会。但一般7天内典型结构已经出现。

13、请问冯老师，真菌孢子容易污染房间，老师是怎样做好个人防护的?

13、请问冯老师，真菌孢子容易污染房间，老师是怎样做好个人防护的?

答：口罩、手套必带，隔离衣必穿；操作时小心，出现意外时及时处理； 工作完成后进行消毒，根据需要空气薰蒸。

答：口罩、手套必带，隔离衣必穿；操作时小心，出现意外时及时处理； 工作完成后进行消毒，根据需要空气薰蒸。

14、各位老师，我们用梅里艾的MH琼脂做Atcc27853KB法庆大霉素和阿米卡星，抑菌圈总是较小，是什么原因呢？

14、各位老师，我们用梅里艾的MH琼脂做Atcc27853KB法庆大霉素和阿米卡星，抑菌圈总是较小，是什么原因呢？

答：更换菌种试试，如正常，说明菌已变异；如仍小，用ATCC25922或ATCC25923菌种检测庆大和丁卡，同时加用四环素纸片：如抑菌圈全小，是MH出现问题；如庆大和丁卡仍小，四环素在控，换纸片。CLSI M100有解决方案。

答：更换菌种试试，如正常，说明菌已变异；如仍小，用ATCC25922或ATCC25923菌种检测庆大和丁卡，同时加用四环素纸片：如抑菌圈全小，是MH出现问题；如庆大和丁卡仍小，四环素在控，换纸片。CLSI M100有解决方案。

15、有没有多种曲霉感染的情况，比如同时存在黄曲和烟曲

15、有没有多种曲霉感染的情况，比如同时存在黄曲和烟曲

答：理论上存在。您可以查下文献。

答：理论上存在。您可以查下文献。

16、加表面活性剂可以去气泡吗

16、加表面活性剂可以去气泡吗

答：去气泡的目的是在不影响画面背景的前题下，使画面完整、清晰。不能为去气泡而去气泡。表面活性剂种类繁多，您指的是哪种？也可自己尝试一下。有结论后请向大家回复一下。

答：去气泡的目的是在不影响画面背景的前题下，使画面完整、清晰。不能为去气泡而去气泡。表面活性剂种类繁多，您指的是哪种？也可自己尝试一下。有结论后请向大家回复一下。

17、感觉钢圈法安全 请问可以哪里买？

17、感觉钢圈法安全 请问可以哪里买？

答：钢圈目前市面上没有销售，都是我们去订做的，具体尺寸见下图。辉瑞公司为了推广真菌的检测技术，在我们这里订做了几千个，如需要可以问当地的辉瑞公司销售人员。

答：钢圈目前市面上没有销售，都是我们去订做的，具体尺寸见下图。辉瑞公司为了推广真菌的检测技术，在我们这里订做了几千个，如需要可以问当地的辉瑞公司销售人员。

答疑-如何提高真菌直接镜检的阳性率

1、组织与头发的真菌镜检很难辨认，怎么提高镜检水平？

1、组织与头发的真菌镜检很难辨认，怎么提高镜检水平？

答：组织标本：要多点取材，无菌方式将组织切成半个芝麻粒大的小块，也可用碾磨器将其碾碎，再接种和压片。头发：取脓头上的或病损处的断发桩，用10%KOH二甲亚砜溶液压片背景较透明，比较容易辩认。

答：组织标本：要多点取材，无菌方式将组织切成半个芝麻粒大的小块，也可用碾磨器将其碾碎，再接种和压片。头发：取脓头上的或病损处的断发桩，用10%KOH二甲亚砜溶液压片背景较透明，比较容易辩认。

2、头发标本怎么处理？

2、头发标本怎么处理？

答：镜检：直接用10%KOH二甲亚砜溶液压片，在火焰上稍加热，稍用力压一压盖玻片，毛发溶开了就比较容易辩认

答：镜检：直接用10%KOH二甲亚砜溶液压片，在火焰上稍加热，稍用力压一压盖玻片，毛发溶开了就比较容易辩认

3、请问帅老师，银屑病用什么药治疗效果好

3、请问帅老师，银屑病用什么药治疗效果好

答：轻度的：多外用膏药，如丙酸氯倍他索乳膏等，重度：需住院治疗，有加用复方青黛胶囊的，具体需咨询皮肤科医生

答：轻度的：多外用膏药，如丙酸氯倍他索乳膏等，重度：需住院治疗，有加用复方青黛胶囊的，具体需咨询皮肤科医生

4、皮屑KOH压片真菌形态有什么特点，平时工作看不好，谢谢

4、皮屑KOH压片真菌形态有什么特点，平时工作看不好，谢谢

答：菌丝：一般两边平行走向，有特殊的折光性，可强可弱，除酵母菌的假菌丝外和接合菌外，都有横隔，需要与细胞的卷边或外来的纤维丝区别。但也有串珠状菌丝，暗色真菌还有棕色菌丝或孢子的。孢子：有出芽的孢子或成串的孢子才有意义，在10%KOH溶液中呈淡蓝色折光。

答：菌丝：一般两边平行走向，有特殊的折光性，可强可弱，除酵母菌的假菌丝外和接合菌外，都有横隔，需要与细胞的卷边或外来的纤维丝区别。但也有串珠状菌丝，暗色真菌还有棕色菌丝或孢子的。孢子：有出芽的孢子或成串的孢子才有意义，在10%KOH溶液中呈淡蓝色折光。

5、不合格的痰标本里，检出曲霉有意义吗？

5、不合格的痰标本里，检出曲霉有意义吗？

答：当然没有意义，可能是病人张口呼吸时空气中落进去的，或者痰杯没有及时盖上

答：当然没有意义，可能是病人张口呼吸时空气中落进去的，或者痰杯没有及时盖上

6、帅老师，您好！我们对真菌直接镜检除了常见以外，其他的认识还不够，应该如何提高其他少见真菌的阳性率？对于真菌培养如何考虑其致病性？

6、帅老师，您好！我们对真菌直接镜检除了常见以外，其他的认识还不够，应该如何提高其他少见真菌的阳性率？对于真菌培养如何考虑其致病性？

答：首先脑子里要绷着那根弦，对少见的感染类型要加做真菌检查，要有丰富的基础知识，做事认真细致，要头脑灵活、知识面广、考虑问题全面才不致少见真菌的漏检。对于真菌培养我们强调真菌培养要与直接镜检相结合，不要镜下看到的是皮肤癣菌，报告为培养生长曲霉菌。

答：首先脑子里要绷着那根弦，对少见的感染类型要加做真菌检查，要有丰富的基础知识，做事认真细致，要头脑灵活、知识面广、考虑问题全面才不致少见真菌的漏检。对于真菌培养我们强调真菌培养要与直接镜检相结合，不要镜下看到的是皮肤癣菌，报告为培养生长曲霉菌。

7、请问老师，外耳道的曲霉菌感染用什么抗真菌药效果好？

7、请问老师，外耳道的曲霉菌感染用什么抗真菌药效果好？

答：我问过临床，他们有用小苏打水冲洗，碘伏消毒，再氟康唑眼药水外用。

答：我问过临床，他们有用小苏打水冲洗，碘伏消毒，再氟康唑眼药水外用。

8、请教各位老师，真菌的药敏纸片（有证）哪家比较好点，目前我们用的是无证的！

8、请教各位老师，真菌的药敏纸片（有证）哪家比较好点，目前我们用的是无证的！

答：我们用的是板条，目前药敏纸片有证的少。

答：我们用的是板条，目前药敏纸片有证的少。

9、香蕉样菌丝老师见过吗？

9、香蕉样菌丝老师见过吗？

答：马拉色菌有人形容成香蕉样菌丝，另外，马尔尼菲篮状菌的长型孢子成雪茄烟样，也似香蕉样。

答：马拉色菌有人形容成香蕉样菌丝，另外，马尔尼菲篮状菌的长型孢子成雪茄烟样，也似香蕉样。

10、帅老师，皮癣该怎么用药?

10、帅老师，皮癣该怎么用药?

答：建议温水浸泡后，刮除病损表面皮屑，再用药。用特比奈芬软膏或必亮或联苯苄唑乳膏等，严重的要加用口服抗真菌药。

答：建议温水浸泡后，刮除病损表面皮屑，再用药。用特比奈芬软膏或必亮或联苯苄唑乳膏等，严重的要加用口服抗真菌药。

11、石膏样小孢子菌在大便中能查见吗？

11、石膏样小孢子菌在大便中能查见吗？

答：我没见过，不好回答

答：我没见过，不好回答

12、帅老师，您那都是患者到实验室取样？您实验室在皮肤科？

12、帅老师，您那都是患者到实验室取样？您实验室在皮肤科？

答：是的，我这都是患者到实验室取样，我这是检验科微生物室，不在皮肤科。

答：是的，我这都是患者到实验室取样，我这是检验科微生物室，不在皮肤科。

13、请问老师:近指甲床的部分，是绿色的，怎么取标本?多见于什么菌感染？

13、请问老师:近指甲床的部分，是绿色的，怎么取标本?多见于什么菌感染？

答：哪部分异常就取哪检查，最好取病变边缘部位检查，指甲本身增厚成粉末状损害才可能是甲真菌病。

答：哪部分异常就取哪检查，最好取病变边缘部位检查，指甲本身增厚成粉末状损害才可能是甲真菌病。

14、不合格的痰标本里，涂片检出鹿角样菌丝有意义吗？

14、不合格的痰标本里，涂片检出鹿角样菌丝有意义吗？

答：不合格的痰标本应该都没意义，不过应提示临床复检。

答：不合格的痰标本应该都没意义，不过应提示临床复检。

15、脚趾甲培养出镰刀菌会是污染吗？

15、脚趾甲培养出镰刀菌会是污染吗？

答：镰刀菌也是甲真菌病的致病菌之一

答：镰刀菌也是甲真菌病的致病菌之一

16、用药后菌丝会变很细吗？

16、用药后菌丝会变很细吗？

答：不会，用药后菌丝会变形、可能因细胞膜受损而肿胀、断裂，成为受损菌丝。

答：不会，用药后菌丝会变形、可能因细胞膜受损而肿胀、断裂，成为受损菌丝。

17、痰标本中的念珠菌要不要报告？

17、痰标本中的念珠菌要不要报告？

答：痰标本在报告念珠菌的同时，报告扁平上皮和WBC的数量。

答：痰标本在报告念珠菌的同时，报告扁平上皮和WBC的数量。

18、帅老师你好！请问，痰标本不合格，可直接涂片有大量的霉菌，有临床意义吗？

18、帅老师你好！请问，痰标本不合格，可直接涂片有大量的霉菌，有临床意义吗？

答：这提示有鹅口疮或酵母菌定植，临床意义为需要口腔护理。

答：这提示有鹅口疮或酵母菌定植，临床意义为需要口腔护理。

19、指甲怀疑真菌感染可以做培养吗？需要怎样处理？

19、指甲怀疑真菌感染可以做培养吗？需要怎样处理？

答：可以做培养，只要消毒表面，刮取病甲边缘的碎屑直接接种就可。

答：可以做培养，只要消毒表面，刮取病甲边缘的碎屑直接接种就可。

20、痰标本是合格，镜下会有孢子菌丝，要报吗

20、痰标本是合格，镜下会有孢子菌丝，要报吗

答：当然要报了，同时报WBC和扁平上皮的数量，扁平上皮未见或极少见更有意义。

答：当然要报了，同时报WBC和扁平上皮的数量，扁平上皮未见或极少见更有意义。

21、我们医院痰标本培养出来念珠还是很常见的，一般都是按正常菌群发的报告，我们这样发报告可以吗？请问各位老师，遇到这种怎么出报告的

21、我们医院痰标本培养出来念珠还是很常见的，一般都是按正常菌群发的报告，我们这样发报告可以吗？请问各位老师，遇到这种怎么出报告的

答：不能按正常菌群发报告，要区分痰标本是否合格，即使痰标本不合格，念珠菌明显增多，有鹅口疮，也是异常，应该向临床报告菌名及生长的菌量。

答：不能按正常菌群发报告，要区分痰标本是否合格，即使痰标本不合格，念珠菌明显增多，有鹅口疮，也是异常，应该向临床报告菌名及生长的菌量。

22、标本直接镜检太难发现菌丝了，怎么才能提高阳性率呢？

22、标本直接镜检太难发现菌丝了，怎么才能提高阳性率呢？

答：按我课件上讲的六点去做，可提高直接镜检阳性率

答：按我课件上讲的六点去做，可提高直接镜检阳性率

23、不合格的痰标本，培养出真菌，能做真菌药敏实验吗？给临床报告吗？

23、不合格的痰标本，培养出真菌，能做真菌药敏实验吗？给临床报告吗？

答：不合格的痰标本，培养出的真菌，不能做真菌药敏实验，只给临床报告菌名。

答：不合格的痰标本，培养出的真菌，不能做真菌药敏实验，只给临床报告菌名。

24、帅老师您好！真菌检查是我们的弱项，关于标本取样有什么操作规范推荐吗？皮癣状的皮屑直接刮取到玻片上吗？

24、帅老师您好！真菌检查是我们的弱项，关于标本取样有什么操作规范推荐吗？皮癣状的皮屑直接刮取到玻片上吗？

答：真菌取样我还没看到有什么操作规范，原则上取病变部位的边缘色红有较多鳞屑处，刮取后放到玻片上加浮载液镜检

答：真菌取样我还没看到有什么操作规范，原则上取病变部位的边缘色红有较多鳞屑处，刮取后放到玻片上加浮载液镜检

25、直接镜检很难发现菌丝，还有其他更好的方法吗？特别是皮肤科的刮片

25、直接镜检很难发现菌丝，还有其他更好的方法吗？特别是皮肤科的刮片

答：要多练习多学习多总结，真菌直接镜检是最快速、最简便的方法，从取材开始注意每个细节，提高阳性率

答：要多练习多学习多总结，真菌直接镜检是最快速、最简便的方法，从取材开始注意每个细节，提高阳性率

26、请问迪尔的真菌板怎样？

26、请问迪尔的真菌板怎样？

答：迪尔的真菌板我没用过，不好回答

答：迪尔的真菌板我没用过，不好回答

27、粒缺，侵入性的念珠菌如何看？

27、粒缺，侵入性的念珠菌如何看？

答：粒缺，侵入性操作的念珠菌当然要控制

答：粒缺，侵入性操作的念珠菌当然要控制

28、各位老师，在粪便涂片中镜检全部是孢子怎样向临床报告

28、各位老师，在粪便涂片中镜检全部是孢子怎样向临床报告

答：看到什么就报什么

答：看到什么就报什么

29、请问帅老师，灰指甲一般是什么真菌感染，用什么药治疗好

29、请问帅老师，灰指甲一般是什么真菌感染，用什么药治疗好

答：灰指甲多是由酵母菌、毛癣菌等引起。如果灰指甲的指甲数超过3个，是需要口服抗真菌药的。

答：灰指甲多是由酵母菌、毛癣菌等引起。如果灰指甲的指甲数超过3个，是需要口服抗真菌药的。

30、我们医院的临床医生在患者有危险因素的时候经常预防性应用氟康唑，应该预防吗？

30、我们医院的临床医生在患者有危险因素的时候经常预防性应用氟康唑，应该预防吗？

答：酵母菌感染危险因素有加分的，临床加分达到一定的分数是需要预防用药的。

答：酵母菌感染危险因素有加分的，临床加分达到一定的分数是需要预防用药的。

31、口腔粘膜培养出白念，临床要抗真菌冶疗吗？

31、口腔粘膜培养出白念，临床要抗真菌冶疗吗？

答：不一定，要看临床症状，但要注意口腔护理。

答：不一定，要看临床症状，但要注意口腔护理。

32、尿培养中大量念珠菌感染有意义吗

32、尿培养中大量念珠菌感染有意义吗

答：既然是感染当然有意义，与细菌培养一样，要合格标本、菌落计数、临床症状、体征、尿WBC数量、是否已使用抗生素等综合分析。比如，导尿袋里留的标本，即使是大量念珠菌也没意义，除非是刚换的导尿管和导尿袋。

答：既然是感染当然有意义，与细菌培养一样，要合格标本、菌落计数、临床症状、体征、尿WBC数量、是否已使用抗生素等综合分析。比如，导尿袋里留的标本，即使是大量念珠菌也没意义，除非是刚换的导尿管和导尿袋。

33、大便里酵母菌报吗？

33、大便里酵母菌报吗？

答：报，按事实报，病人可能菌群失调。

答：报，按事实报，病人可能菌群失调。

34、尿液和宫颈分泌物培养有白念，如何报告？

34、尿液和宫颈分泌物培养有白念，如何报告？

答：尿液标本要结合是否合格标本、菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者，尿路感染白念不是没有，但也不会太多。如果污染，只报菌名、菌量；如果是感染，报告菌名、菌量及药敏结果。至于宫颈分泌物培养有白念，那是有多少报多少，那就是致病菌。

答：尿液标本要结合是否合格标本、菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者，尿路感染白念不是没有，但也不会太多。如果污染，只报菌名、菌量；如果是感染，报告菌名、菌量及药敏结果。至于宫颈分泌物培养有白念，那是有多少报多少，那就是致病菌。

35、10%KOH 二甲亚砜溶液的有效期定为多久？质控如何做？有何依据？？

35、10%KOH 二甲亚砜溶液的有效期定为多久？质控如何做？有何依据？？

答：有效期定为18个月，可用镜检阴性皮屑，加或不加标准酵母菌菌株，做阳性和阴性质控，要注意细胞有无透明化。

答：有效期定为18个月，可用镜检阴性皮屑，加或不加标准酵母菌菌株，做阳性和阴性质控，要注意细胞有无透明化。

36、外耳道标本取材需要注意哪些细节？帅老师

36、外耳道标本取材需要注意哪些细节？帅老师

答：外耳道标本取材由五官科医生取，应取病损表面的比较湿润的分泌物。

答：外耳道标本取材由五官科医生取，应取病损表面的比较湿润的分泌物。

37、请问帅老师，刮皮肤表面时出现渗血，会不会导致真菌入血，然后导致感染呢？谢谢。

37、请问帅老师，刮皮肤表面时出现渗血，会不会导致真菌入血，然后导致感染呢？谢谢。

答：皮肤表面没有大血管和毛细血管，只是体表终端的渗血和渗液，不会导致真菌入血，取材完后碘伏消毒，不会导致感染，也未见有任何患者发生感染。

答：皮肤表面没有大血管和毛细血管，只是体表终端的渗血和渗液，不会导致真菌入血，取材完后碘伏消毒，不会导致感染，也未见有任何患者发生感染。

38、帅老师，您用二甲亚枫属有毒吗？

38、帅老师，您用二甲亚枫属有毒吗？

答：二甲亚砜溶液属化学制剂，对皮肤有一点毒性，工作中戴手套，不要接触到二甲亚砜溶液就行。

答：二甲亚砜溶液属化学制剂，对皮肤有一点毒性，工作中戴手套，不要接触到二甲亚砜溶液就行。

39、大便培养长纯的真菌要处理吗？

39、大便培养长纯的真菌要处理吗？

答：一般只报菌名、菌量，不做药敏，除非临床需要。

答：一般只报菌名、菌量，不做药敏，除非临床需要。

40、有人说用灌洗液上面的泡泡涂片阳性率高，是吗？

40、有人说用灌洗液上面的泡泡涂片阳性率高，是吗？

答：灌洗液上面的泡泡涂片抗酸杆菌阳性率高，真菌不一定高，更怕是污染，如果要找真菌还是以沉渣为好。

答：灌洗液上面的泡泡涂片抗酸杆菌阳性率高，真菌不一定高，更怕是污染，如果要找真菌还是以沉渣为好。

41、重症患者，尿培养连续三次阿沙丝孢假丝酵母菌阳性，有意义么？那些药物治疗有效？谢谢！

41、重症患者，尿培养连续三次阿沙丝孢假丝酵母菌阳性，有意义么？那些药物治疗有效？谢谢！

答：这种尿液标本培养结果要看是否合格标本、标本是否已存放很长时间才处理，导致菌丝大量生长，菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尿路感染阿沙丝孢假丝酵母菌确实不多见。如果感染要用药的话，可选氟康唑。

答：这种尿液标本培养结果要看是否合格标本、标本是否已存放很长时间才处理，导致菌丝大量生长，菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尿路感染阿沙丝孢假丝酵母菌确实不多见。如果感染要用药的话，可选氟康唑。

42、帅老师，你有取材的视频吗，能分享吗？谢谢

42、帅老师，你有取材的视频吗，能分享吗？谢谢

答：我以后拍一个吧

答：我以后拍一个吧

43、门诊病人尿培养念珠菌，菌量很大，涂片合格是否作为治病菌

43、门诊病人尿培养念珠菌，菌量很大，涂片合格是否作为治病菌

答：尿液标本要结合是否合格标本、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者

答：尿液标本要结合是否合格标本、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者

44、细胞培养液怎么做真菌培养，加样量多少，直接接沙氏培养基吗

44、细胞培养液怎么做真菌培养，加样量多少，直接接沙氏培养基吗

答：可离心取沉渣50微升，一般接沙氏培养基和PDA就行

答：可离心取沉渣50微升，一般接沙氏培养基和PDA就行

45、老师，足跟怎么区别是干燥引起皮裂痕，还是真菌感染？谢谢

45、老师，足跟怎么区别是干燥引起皮裂痕，还是真菌感染？谢谢

答：可真菌直接镜检加真菌培养检查区别，一般真菌感染会稍湿润一点

答：可真菌直接镜检加真菌培养检查区别，一般真菌感染会稍湿润一点

46、湿疹和癣是一个意思吗？

46、湿疹和癣是一个意思吗？

答：当然不是

答：当然不是

47、请问帅老师采集皮肤标本时的刀具如何消毒灭菌？

47、请问帅老师采集皮肤标本时的刀具如何消毒灭菌？

答：可一次性更换，也可75%酒精消毒加火焰烧灼。

答：可一次性更换，也可75%酒精消毒加火焰烧灼。