选对治疗方法，黄斑前膜并不可怕！

黄斑点位于视网膜中心的位置，是感光细胞密度最高的区域，我们的中心视力 (Central Version) 正常与否便是取决于黄斑点的健康状况。有健康的黄斑点，我们才能清楚观察物件的细节及进行如阅读或看电视等的活动。如果黄斑点不健康, 我们的中心视力会下降,出现暗点或黑影,或出现视物变形。

黄斑前膜是形成于视网膜黄斑点表面的一层纤维膜，属玻璃体和视网膜交界部的疾病。此薄膜质地无常，厚薄不一，与视网膜粘连的程度亦因人而异。

黄斑前膜的病因

黄斑前膜的病因可分为原发性和继发性。

原发性主要是因为眼睛退化，就好像年老皮肤出现皱纹一样，多见于五十岁以上的成年人，尤其是曾出过后玻璃体脱落的患者，因此黄斑前膜被视为是老年退化性疾病之一。最近有研究显示，30岁以上的中国成年人有3.4%患有黄斑前膜，当中的20%更是双眼皆患有此病。除年龄因素外，近视会增加患上黄斑前膜的风险。

继发性病因一般为眼内炎症或其它血管性疾病所致，如深近视、糖尿病视网膜病、视网膜血管性疾病、曾出现视网膜撕裂或视网膜脱离和累及眼球后部的炎症反应等。有些则是手术创伤反应的结果。也有些是由视网膜冷冻或激光治疗的热效应引起。此外，眼球外伤亦可是其中一个病因。

黄斑前膜的诊断

黄斑前膜可于临床眼底检查时被诊断出来，病人在放大瞳孔后，医生会用特别的眼底镜检查眼底。如需要进一步了解黄斑前膜的厚薄、范围及患者有没有出现黄斑水肿的情况，便要用上眼底萤光素血管造影术（Fundus Fluoresence Angiography，简称FFA），先把萤光素透过静脉注射打入血管，待萤光素流到眼底时便用特别的相机拍下眼底照，部份病人更会对萤光素有敏感反应，可以出现严重不适。随着医学仪器的进步，现在医生可选用OCT扫描 (图二)，不但能准确量度黄斑前膜的厚薄及水肿的情况，更能精确地检验出其他眼部问题，及早就医。而且整个检验过程中，眼睛毋须接触到仪器，使检查更安全舒适，因此现时OCT已渐渐取代了FFA。

黄斑前膜手术

现时并没有任何可有效治疗黄斑前膜的药物，手术可谓唯一出路。但何时才是接受手术的优质时机，不同的眼科医生可能持有不同的意见，国际上还没有统一标准。由于黄斑前膜许多时都会黏附着黄斑点上的视觉感光细胞，分离过程或会破坏到黄斑点的细胞组织，不少医生也主张病人待病情发展至中至后期才接受手术。但这时，由于病人的视力已显着下降，影像扭曲和黄斑水肿的情况也日益严重，太迟做手术效果通常会不理想，而且更有一定的复发风险，病人接受手术的意欲也相对降低。

深圳希玛眼科林顺潮教授表示，使用微创玻璃体切除术及特别的染色剂协助剥除内置膜，可令黄斑前膜手术更安全和效果更好。近期随着医学的进步，黄斑前膜手术可透过微创方式进行玻璃体切除手术（Pars Plana Vitrectomy），伤口毋须缝线；除了剥除黄斑前膜外，有不少眼科医生更加入剥除内置膜（Internal Limiting Membrane）的一步，有研究显示剥除内置膜可减低黄斑前膜复发的机会，手术效果也可能更佳，而且愈早接受手术，完全清除黄斑水肿及使黄斑点回复原貌的机会也愈高。但由于内置膜不但透明，而且还十分薄，手术难度其实相当高，幸好现今有特别的染色素把内置膜染色，增加其能见度，大大提高了手术的安全系数。

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