(异装癖是如何克服的)异装癖如何治疗

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落日的余晖透过明净的窗户，洒到咨询室地面上，温暖、舒适。一位帅气、高大的男孩敲开了咨询室的门，走了进来。

经过的我的允许，他坐了下来……

再次观察这个大男孩，二十三、四岁，忧郁的眼神透漏出许多的无助。当我正在猜想他可能出现的心理问题时......

“您好，我是×××大学大四的学生……”他首先打破了沉默。

“嗯，我在听”。

“大一的时候，我与班级的一女同学恋爱了，她非常漂亮，我们相处很好，随着时间的推移，我们开始有了密切的肉体接触，触摸到她的胸罩和内裤，当时我无法控制地产生了性兴奋，想进一步向她提出发生实质性关系，她没有接受，反而对我进行了言语攻击和污蔑，我们俩的关系进入了僵局”.

“继续讲……”我没有打断他的话。

“之后的两年，她的影子以及我和她密切接触的一幕始终在我脑海里闪现，挥之不去，后来我开始对女性的胸罩和内裤感兴趣，开始的时候到商店去买，后来偷偷地收集，到女生宿舍去偷，逐渐发展到到女厕所中看。现在我感到非常焦虑和痛苦，不想这样做，可又无法控制。现在马上要大学毕业了，我无心学习”。

他抬起了头，目光注视着我，似乎努力地观察咨询师是否对他歧视和偏见。

“嗯…”我示意他自己在认真的倾听，“能够理解你的感受，”我和他继续保持互动……

接下来，他讲述自己两年来种种痛苦和不堪的表现：“……”

我脑子也在急速地运转，努力地给他症状下诊断：

“患者意识清楚，定向力完整，衣着整洁，对答切题，焦虑面容，依从性好，言谈有条理，无思维松弛，未发现思维结构障碍，未见幻觉、妄想”。

”智力水平可，理解判断能力与其年龄及文化水平相符，常识具备，对自身行为有辨认；患者明知道没有必要，但无法控制，十分痛苦，继发焦虑、抑郁情绪反应，对自己的疾病能够客观认识，患者自感非常痛苦，求治愿望迫切。”

根据他的临床表现，排除其它的可能疾病，他患有“强迫症”伴有“性心理障碍”中“性偏好障碍”。

为了进一步确定诊断，给予他强迫症量表（YALE-BROWN）测量。结果，强迫思维12分，强迫行为10分，总分22分。强迫症诊断成立。

强迫症主要表现为有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈的冲突使患者感到焦虑和痛苦。患者体验到的观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，虽极力抵抗，却无法控制。该患者体验到虽然想控制自己种种“不堪”行为，却难以控制，无法摆脱，继发引起自己焦虑抑郁情绪，进一步影响到学习等社会功能受损。

性偏好障碍主要表现为患者采用与常人不同的异常性行为来满足性欲，包括恋物癖、异装癖等等。该患者的异常性行为就是特别喜欢异性的胸罩以及内裤，属于恋物癖。

患者的依从性好，接下来的治疗很顺利：

恋物癖,我们给予了他厌恶条件反射、系统脱敏等行为疗法，同时配合了精神分析和认知疗法。

强迫症，由于其伴有抑郁和焦虑情绪，我们给予了SSRI类药物，焦虑严重时，给予了氯硝西泮，情绪波动激越，给予了碳酸锂。同时积极配合心理治疗，支持性心理治疗，动力性心理治疗等。

经过半年多的治疗，患者症状改善明显，社会功能恢复，目前已经能够正常学习工作。

建议进一步的随访治疗。