不伤肝的降脂药 他汀药物伤肝伤肌肉，不能长期吃？医生辟谣：做好这3点可放心！

一名54岁的急性心肌梗死患者于周一晚上获救。他心肌梗塞的主要原因是随便停药。

张先生，54岁，2年前被诊断为冠心病。之后他的医生建议过健康的生活，定期吃药，定期复查。起初，张先生能够按照医生的要求去做，但经过一段时间的治疗，张先生觉得自己感觉很好，没有任何不适。他觉得不吃药没关系。最重要的是听他同事关于他汀的说法，不吃就不要吃，因为是降脂药物，血脂正常就可以停药。况且这种药副作用太大，伤肝伤肌。别没事找事。人们说他们服用阿司匹林治疗冠心病，但他们没有听到任何人说他们必须服用他汀类药物。

于是张先生碰巧下了坡，不想吃那么多药。有人说这种药副作用大，他干脆不吃他汀了。

那么为什么张先生这次心肌梗死的主要原因是他随便停用了他汀类药物呢？

1.服用他汀类药物的三个错误:

1.我认为他汀类药物只是降脂药物

他汀类不是一种药物，而是一大类药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

他汀类药物确实可以降低血脂，主要是胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，是一种不好的血脂；同时，它还能稍微降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，一种良好的血脂。新房装修后，瓷砖特别光滑，不容易堆积垃圾；然而，经过多年的失修和裂缝，很容易在裂缝处堆积更多的垃圾。如果我们的血管内壁因为高血压、糖尿病、抽烟喝酒等原因受损。，不像年轻时那么光滑了，很容易在不光滑的血管内壁上堆积脂质物质，形成血管斑块。血管斑块的加重会导致血管狭窄和缺血。当斑块破裂时，会形成血栓，引起心肌梗塞和脑梗塞。这种脂质物质主要是低密度脂蛋白胆固醇。

因此，他汀类药物在降血脂后，可以减少所谓的血管废物，从而减少脂质物质的积累，自然控制动脉粥样硬化，并在一定程度上防治心脑血管疾病。

但他汀类药物不仅能降低不良血脂，还具有抗炎作用。你什么意思？我们血管不通畅的一个主要原因是炎症。他汀类药物具有抗炎作用，即抑制这种炎症反应，从而在一定程度上保护血管，防止动脉粥样硬化的加重，最终预防心脑血管疾病。

他汀类药物还可以稳定斑块。当过量的胆固醇堆积在不光滑的血管内壁时，就会形成斑块。斑块就像长在血管内壁上的脓包。一旦破裂，就会形成血栓，引起心肌梗塞和脑梗塞。他汀类药物可以稳定斑块，防止斑块破裂，从而预防血栓形成、心肌梗塞和脑梗塞。

张先生停药后，不仅血脂升高，而且炎症反应加剧，斑块变得不稳定，最终导致血栓形成和心肌梗死。

2、正常血脂可以停止

他汀类药物可以降低胆固醇，但高血压、糖尿病、高胆固醇血症有一个共同的特点，就是很难或几乎不可能治愈，都需要长期药物控制。胆固醇升高后，大多数人的胆固醇在他汀类药物治疗后可以恢复正常。但是，这个时候停药并不容易。如果只是高胆固醇血症，就没有心脑血管疾病。如果停药后胆固醇继续正常，可以停药；但大多数人停药后，胆固醇又会升高，这些人不建议随便用药。

还有心脑血管疾病的人。比如张先生有冠心病。即使胆固醇正常，他也不能随便停用他汀类药物，因为上面说他汀类药物不仅能降血脂，还能抗炎、稳定斑块、防止血栓形成。

当然需要提醒的是，对于有明确心脑血管疾病的人群，实验室检测单中低密度脂蛋白胆固醇的标准不低于3.4，但建议低于1.8。

3.如果不难受，就不用吃药了

很多人停药的原因之一是，为什么每天都要吃药，而且可能要吃一辈子？于是就停药了。其实长期以来，三高和心脑血管疾病的相对情况是稳定的，没有任何不适。

但是没有不适不代表没有伤害。“三高”和心脑血管疾病的危害是长期的、潜移默化的，短期内看不到损害。但冠心病人长期不服用他汀类药物，胆固醇会逐渐升高，血管垃圾增多，炎症反应增加，动脉粥样硬化加重，斑块不稳定，最后斑块加重，斑块破裂，血栓形成，心肌梗死。

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第二，如何面对或避免他汀类药物的副作用:

1.吃，不吃，不吃

是否要服用他汀类药物，医生肯定说了算。你不能只听隔壁七姨八姨或者李叔叔和王阿姨的建议。尤其是这么重要的处方药，而且是治疗心脑血管疾病最基本的药物。

对于明确心脑血管疾病的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗塞、重度颈动脉斑块等，如果没有禁忌症，需要长期服用他汀类药物。

其他情况是否必要，要经过专业医生评估后再决定！

2.降低增加副作用的风险

几乎所有的药物都有一定程度的不良反应或副作用，我们的祖先也说过药物有三点毒性。但首先要明确一点，吃药是没有办法的。如果能通过非药物的方法控制病情，治疗疾病，当然不需要吃药。但是很多疾病不是单纯靠非药物方法就能控制或治疗的，所以一定要吃药。吃药确实有不良反应或副作用的风险，但既然是药物不良反应或副作用，那么只会发生在极少数人身上，所以不需要放大副作用，也不需要害怕副作用，更不要因为害怕副作用而不敢吃药，所以很多疾病都无法控制。

他汀类药物最常见的副作用是可能导致肝功能损害和转氨酶升高。可能导致肌肉损伤，最严重的导致肌溶解；血糖也有上升。

服用他汀类药物期间，不能随便添加，因为他汀类药物加倍会明显增加药物的副作用；同时不建议饮酒，饮酒也会增加他汀类药物的副作用；此外，不建议服用辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀的人吃葡萄柚和其他水果。简单来说，这些他汀类药物和柚子会沿着同一条路径代谢，会使他汀类药物在体内停留的时间更长，从而增加他汀类药物潜在的副作用，不建议食用。当然，阿伐他汀的说明书明确指出，一个每天喝1.2L葡萄柚汁的人，会明显增加药物的副作用，所以即使偶尔吃，也不一定那么危险，尽量避免就好。

3.定期复习

副作用只会发生在少数人身上。我们不应该害怕服用他汀类药物，因为我们担心副作用。只要做好监测，比如服药前了解自己的转氨酶、肌酸激酶、血糖，服药后一个月、三个月、半年需要定期检查肝功能转氨酶、肌酸激酶、血糖。当转氨酶高于3倍，肌酸激酶高于10倍时，建议停药。当血糖升高时，一般不建议立即停药。因为他汀类药物比新糖尿病能给患者带来更多的益处，所以建议控制血糖治疗。

因此，对心脑血管疾病患者进行定期复查的原因，一方面是看病情是否稳定，另一方面是看药物是否有副作用。早发现早治疗，一定会把风险降到最低。

总之，他汀类药物有伤肝伤肌的副作用，但他汀类药物不是伤肝药，不是伤肌药。是降低不良血脂、升高良好血脂、抗炎、保护血管、稳定斑块、防止斑块破裂、预防心脑血管疾病血栓形成的最基本药物之一。

我们应该注意药物的副作用，但不需要放大或害怕药物的副作用。我们要做好以上三件事，让药物更好的为我们服务！