蒲公英能治溃疡性结肠 溃疡性结肠炎四次辩证治疗-医案实录！

患者，女，32岁，主诉“粘液脓血便1周，加重2天”。她于2010年12月10日在北京的一家医院接受了电子结肠镜检查，被诊断为溃疡性结肠炎(首发和发作期)。

出于中医治疗的目的，我于2010年12月13日拜访了王馨悦教授。

初诊

患者自述:最近工作压力大，精神紧张，饮食不规律。一周前大便次数增多，一天2-3次，呈糊状，带粘液脓血，大便前腹痛，大便后缓解，腹胀肠鸣，呼吸缓解，腹部发冷，口苦，食欲不振，舌淡暗，苔黄腻，脉滑。

辩证分析:王馨悦教授通过综合分析、辨证，认为该患者属中医泄泻兼歇痢范畴，以肝郁脾虚、湿热瘀阻为特征。治疗宜疏肝健脾，清热祛湿。

药方如下:

7剂，水煎，每日1次，每日2次。

二次诊断

二诊:每天大便1-2次，大便呈糊状，无粘液脓血，腹胀疼痛全部减轻，仍有腹部畏寒，舌淡苔薄黄，脉博数。

王老师把白头翁、苦参、炮姜的克数从上面改了，加了炒薏苡仁。其余药物保持不变，继续服用14剂。

三种诊断

第三次诊断:症状全部缓解，每天大便1-2次，大便软，无粘液脓血，无腹胀疼痛，口干舌燥，无苦味，但有轻度疲劳。

苦参和蒲公英从顶部去除。连续服用14剂，其余药物不变。

四种诊断方法

四诊:临床症状消失后，王老师指导他每两天服用一剂，巩固疗效，注意调整心态，避免精神刺激和情绪波动。

病历分析

按:此患者系肝郁脾虚湿热所致。

最近由于工作压力大，患者想着抑郁愤怒，导致肝脾亏损，肝气占了脾；此外，饮食不规律损害脾胃。脾运化不畅，则谷郁化水，湿生热，湿热滞于肠，腐生脓，内伤溃烂，粘液脓血便。排便前腹痛，排便后缓解，是肝郁入脾所致疼痛、腹泻的典型特征。

此外，证候复杂，常夹杂寒热，虚实夹杂；因此，该患者可患有口苦、舌苔黄腻，同时在腹部寒战中看到寒热混杂的迹象。

处方中的黄连、苦参、白头翁、蒲公英，能清除肠道内的湿热，还能解毒止痢，祛湿解毒；当归、赤芍养血活血，结合木香行气、润肠导滞，体现了“活血化淤、调气重自除”的治疗思想。

此外，也与少药汤的含义不谋而合，符合该患者湿热痢疾的辨证治疗。炒白术、陈皮、防风、白芍合在一起，止痛止泻。生黄芪、茯苓益气健脾，生肌敛疮。

在此方中，炮姜与黄连配伍，寒热交结，使肠气滞顺畅。生姜罐头通过涩肠止泻，黄连清热泻火，祛湿解毒。两种方法结合效果好。

另外，炒山楂可以消积，三七可以祛瘀止血，珍珠粉可以祛腐生新。诸药合用，正好符合此案的病机，土虚木聚，湿热瘀阻，寒热错杂。补泻结合，温清疏肝健脾，配合病情变化灵活调整配伍，使其更适合证型，疗效突出。

标签

溃疡性结肠炎病因复杂，病程长，易反复，尤其易受情绪波动的影响。因此，在临床治疗中，心理治疗尤为重要。在分期辨证用药的基础上，兼顾疏肝健脾、抑木扶土。

同时，医生要向患者说明，发生事情不生气，生气伤肝，肝气郁结的发病机理，以获得患者的配合，从而减少复发，达到长期缓解的效果。