三腔二囊管止血法 三腔二囊管的使用及护理！（附视频）

抽象的

三腔二囊管的应用及护理

[使用三腔双球囊导管]

1.材料的用途和准备

(1)目的:

①三腔管是抢救门静脉高压症伴上消化道大出血的一种物品。

②三腔管之一，胃盐压管，具有胃减压功能。

(3)三腔管中的两个可以在充气后压迫胃底，从而实现止血。

(4)三腔管中的三个可以在充气后压迫下食管，从而止血。

(2)材料准备:

①治疗托盘和毛巾:将三腔双球囊导管、一个20ml注射器和一个50ml注射器、一个止血钳、一个弧形托盘、几片液体石蜡和纱布放入托盘中。

②床边牵引装置有0.5kg沙袋、滑轮牵引固定架和绷带。

2、手术护理及注意事项

(1)手术与护理:

(1)患者因消化道大出血而紧张，护士应在插入三腔管前做好准备，说明插管的目的和方法，并取得配合。

②手术前，用50毫升注射器给胃球囊管和食物球囊管充气，检查是否有漏气，并在充气后测量两种气体的体积和压力。

③在三腔管前端和气囊上涂上液体石蜡油，用注射器抽出气囊内的气体。

(4)协助患者半卧位，清洁鼻腔，用丁卡因喷雾器喷喉，达到表面麻醉。将管子缓慢插入鼻腔，直到咽部告诉患者吞咽才能通过三腔管。

深度60-65cm左右时，用20ml注射器吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确实进入胃内。

⑤用50毫升注射器向胃囊管内注入150-200毫升空气，囊内压力为2.67-5.34千帕，用止血钳夹住胃囊管，然后改用管夹。当三腔管慢慢拔出出现阻力时，说明胃气囊已经压在眼底和贲门上，用胶带将管固定在患者鼻孔外。

⑥用50毫升注射器向囊管内注入100-120毫升空气，可压迫食管下段，囊内压力为4.67-6千帕。用止血钳夹住食管囊管，然后改用管夹。胃管囊和食管囊应分别标记。

⑦用绷带绑住三腔管，附上0.5公斤沙袋，用滑轮支架拉动三腔管。

⑧冲洗胃减压管，然后连接胃肠减压装置，观察胃是否继续出血。

⑨出血24小时后停止，可将气体放入食管囊，放松牵引，继续观察24小时，无出血时再将胃囊放气。拔管时排空气囊中的残余空气。告诉患者口服20-30ml石蜡油，然后慢慢拔管。

(2)注意事项:

(1)使用前应检查管子和袋子的质量。不应使用橡胶老化或膀胱充盈后膀胱壁不均匀。

(2)为了防止三腔管被拔出，需要先给胃气囊充气，再给食管气囊充气。其充气量太小，达不到止血的目的；过度膨胀容易造成食道压迫性溃疡。

(3)为避免食管和胃底压迫性溃疡，食管球囊每12小时放气一次，同时将三腔管的一点向内送。如果出血继续。30分钟后，仍按上述方法充气压缩。

(4)观察气囊是否漏气，每2-3小时测量一次食管气囊压力。如果胃气球向外拉，感觉有阻力，就可以断定没有渗漏。

⑤球囊压迫时，应密切观察脉搏、呼吸、血压和心律的变化。频繁的早搏可能是因为食道气囊压力过高或胃气囊被拉出太多而无法压缩心脏。这时候要把气球里的气体放掉，把管子送到胃里再充气。胃气囊充气不足或过度牵引会导致双气囊向外滑动，压迫咽喉，造成呼吸困难甚至窒息，应立即放气。

⑥三腔用完后，一定要冲洗干净，晾干。少量气体流入气囊，管内涂有滑石粉，存放在阴凉处，防止气囊粘连。