星鲨d3婴儿可以吃吗 有关儿童维生素D补充的问题，看这一篇就够啦~

前言

周二，我们在药剂师直播室举行了第五次现场语音课。深圳宝安区妇幼保健院主管药师沈新田分享了儿童维生素D补充剂。缺课的朋友还是有机会扫描海报上的二维码，才有资格去直播室上课。合格的朋友可以反复进入直播室收听精彩的课程内容。

和之前的四节直播课一样，这个直播室讨论区的问题依然处于井喷状态。我们成立了一个超级临床药师小组，请药剂师和儿科专业人士回答问题。它们是:

贾跃鸣北京明德医院

李志玲上海儿童医院

马丽娜北京方善医院

武汉妇幼医疗保健中心，詹妮弗

以下是他们的问答精选，供你参考。(如无特殊指征，为沈新天药师解答)

1.正常成年人需要补充维生素D吗？

你好，正常成年人一般不需要额外的维生素。应优先通过晒太阳、吃乳制品等富含维生素D的食物来保证每天600~800单位左右的维生素D。

维生素D主要储存在肝脏和脂肪中，25-OH-维生素D的半衰期很长。在接下来的一个月里，只要维生素D的储存量充足，就没有必要每天补充维生素D。建议周末或假期户外暴晒，每周10:00-15:00稀疏遮荫暴露面部和上肢或下肢1~2小时，可产生至少10000单位的维生素D，可迅速转移到肝脏和脂肪组织储存。

因为工作或者其他原因，一年四季几乎看不到太阳，所以建议每天补充600单位以上的维生素D，如果是老年人就要多补充。建议检测血清25-OH-维生素D水平，医生评估额外维生素D的用量。

2.您好！请问3岁宝宝可以每天晚上8点吃星鲨VD400IU，还补钙吗？补钙的安全剂量是多少？服用VD和补钙的间隔有什么要求吗？

马丽娜药剂师:你好，对于饮食健康均衡的儿童来说，没有必要添加额外的钙，因为很多东西都含有钙。建议医生评估是否存在缺钙。国外指南建议，2岁以上缺钙儿童应补充高达500毫克左右的钙。钙片可以和维生素d一起服用，市面上很多制剂都是钙片结合维生素d。

3.能不能6个月每天吃一颗星鲨一颗池鑫？

宝宝家长们好，建议您以每天使用星鲨为主，或者隔天交替使用两种产品(第一天每天使用一只星鲨，第二天再使用一只池鑫，第三天再使用，依次交替)。

因为目前的指南建议一岁以下的健康婴儿每天补充D400单位的维生素D。星鲨维生素D胶囊滴剂每粒含维生素400单位，而一岁以下的池鑫绿色包装每粒含维生素D 500单位，维生素A 1500单位。星鲨和池鑫每天都补充1500单位的维生素A和D900单位的维生素d，如果宝宝饮食和乳汁充足，就有维生素A过量的风险..过量的维生素a很容易导致中毒。

4.喝配方奶粉的宝宝需要vd补剂吗？

马丽娜药剂师:你好，我想看看宝宝的年龄。需要计算宝宝一天喝多少奶，从而计算是否需要补充。一岁以下的健康婴儿需要400单位的维生素D，喝800ml以上配方奶的婴儿可以补充350单位的维生素D，基本可以满足需求。但是他们每天喝的牛奶量不稳定，所以国内外指南都推荐额外补充维生素D。

一岁儿童户外活动明显增多。如果每日奶量达到500ml以上，且科学日照时间足够，则无需额外补充。然而，中国的旧指南建议2岁儿童应补充维生素D 400单位。

2岁以上儿童的补充应根据儿童外出晒太阳的情况进行分析。

5.五个月的宝宝从十五天开始补钙滴。孩子的手指有点脱皮。还是缺钙吗？D量不够吗？

Ddrop是热销产品，有可能买到假的或者变质的产品。注意保证产品来源的可靠性和产品的阴凉避光储存条件。如果孩子在足月出生，目前的指南建议一岁以下的婴儿每天可以添加400单位的维生素D来满足需求。每天在乳头或辅食上滴一滴，保证所有孩子都吃。

儿童手指脱皮不能判断儿童缺钙，需要专业医疗机构的医生进行评估。

6.孩子需要吃多大的维生素D？每天加多少？

马丽娜药剂师:你好，孩子出生几天后需要开始补充维生素D。目前建议一岁前的足月宝宝补充400个单位。一岁以上儿童需求600套，一岁以上儿童户外活动明显增多。如果每日配方奶量达到500ml以上，且科学日照时间足够，则无需额外补充。然而，中国的旧指南建议2岁儿童应补充维生素D 400单位。

2岁以上儿童的补充应根据儿童外出晒太阳的情况进行分析。

7.600单位怎么吃，一滴半？操作难度大吗？

可以一天一滴，隔天两滴。

600单位是指一天的总摄入量，包括从太阳、配方奶和其他食物中获得的维生素D。按照国内的旧指南(2007年之前)，建议1岁以上的儿童可以通过婴儿滴剂继续补充400单位的维生素D，如果在北方地区，冬季补充2滴800单位。

如果孩子没有任何时间晒太阳，建议一直服用2滴800单位的维生素D。这个剂量非常安全。建议补充到孩子能充分晒太阳为止。如果孩子因特殊原因不能晒太阳，可以终身服用此剂量，老年时应加大剂量。

8.一个月以上的宝宝偶尔会忘记喂Ikosin。对他们有影响吗？

偶尔的遗漏是没有效果的，因为维生素A大量储存在肝脏中，维生素D储存在肝脏和脂肪组织中，可以在体内至少保留2周。

9.成人能吃婴儿滴剂吗？

儿童滴剂也可以被成人食用。成年人建议每周暴露面部和上肢或下肢，在10:00-15:00稀疏阴凉处晒1~2小时太阳，不要额外补充维生素d，如果由于某些原因无法做到，建议每天口服2滴婴儿滴剂儿童滴剂，可以终身服用，但老年应增加剂量。

10.头发又细又黄，枕头掉了。23个月宝宝缺维D吗？应该补多少？宝宝多大了？

马丽娜药剂师A:你好，不能仅凭头发状况来判断，就是缺D，一岁以上的孩子每天需要600单位的维生素D。需要综合评价孩子的饮食、地理位置、季节进行评价推荐。

11.美国儿科学会说婴儿六个月不能晒太阳，可以去树荫下或者屋檐下晒太阳吗？

六个月以下的宝宝不建议在西方晒太阳，因为每天400单位的维生素D可以满足大部分宝宝的需要，所以没有必要出去晒太阳。

国外研究表明，黄种人患皮肤癌的风险要低得多，阴面或屋檐下暴晒的风险很小，但6个月以下的婴儿还是应该少晒，因为国内相关研究较少，不能直接评估风险。

12.河南洛阳的宝宝晒太阳有用吗？还是只能吃Vd？

除了冬天，全国各地都可以通过10点到15点的日光浴来补充维生素D。洛阳在北京以南，冬天晒日光浴也很有意义。建议日光浴2小时左右。

13.34天宝宝应该怎么吃星鲨每日高维生素D滴？

星鲨软胶囊，每天400 IU。一般来说，婴儿每天可以服用一粒胶囊。建议切开软胶囊，将内容物挤入宝宝口中。如果喂的是配方奶，也可以和配方奶混合。注意不要将胶囊滴入婴儿口中，以免窒息。如果位于北京北部或乌鲁木齐，建议秋冬两季补充两粒(800 IU)，如果宝宝早产，低出生体重宝宝前三个月也要补充两粒。

14.会有多大？

1岁以上儿童补充剂量需要补充说明:国内指南已更新为每日400~800 IU，重点是婴幼儿，但注意必须扩展到0~18岁。1岁以上2岁以下儿童科学晒太阳，可按国外指南推荐，维生素D不额外补充药物；也可以按照国内的老指南加400台到2岁。

建议1岁以上的儿童多晒太阳，多吃维生素D强化乳制品等食物。如果10: 00到15: 00完全没有户外活动的孩子或者“特殊儿童”，每天可以加400~800 IU。建议检查25-OH-维生素D的水平，看是否需要添加，需要添加多少。特殊儿童参考讲座补充维生素D注意事项中的“哪些儿童需要维生素D筛查”主题。

2007年，中国儿科学会少儿保险组和国家防治佝偻病科研合作组建议，以前的预防剂量每天补充400 IU，均建议出生后15天至2岁补充400单位。根据这些指南推荐了医学教科书、经典著作和国家医学实践。

但2010年至今的大量大规模流行病学调查显示，当我国所有医疗机构按照旧的指南和旧的医疗经验防治佝偻病时，孕晚期和新生儿的维生素D缺乏率几乎接近100%，儿童年龄越大，维生素D缺乏率越高。

王晓燕等对我国北方冬季出生的婴儿补充维生素d 4个月后血清25-oh-d水平的测定表明，600~800 IU组未发现维生素d缺乏，维生素d的营养状况较为理想。

因此，2015年国家防治佝偻病科研合作组建议儿童每日预防剂量为400~800IU，可根据南北、冬季或夏季等不同情况选择400 IU或800IU。预防应从妊娠晚期开始，在婴儿出生后几天内开始，以婴幼儿为重点，直至青春期，做到“因时而异，因地而异，因人而异”。应开展广泛的宣传教育，使父母和照料者能够学习相关知识。

国外所有指南都建议1岁以上的儿童每天补充600IU以上的维生素D。但是国外维生素D强化食品很多，儿童外出活动多，所以国外指南建议1岁以上的正常儿童不需要任何额外的维生素D补充剂。可见国外所有指南都推荐每日摄入，包括每天补充阳光、乳制品、药物的所有维生素D的总和。

补充维生素D 400 ~ 800 IU是很安全的。权威指南建议1岁以上婴儿补充维生素D的上限应在2500 IU以上，婴儿每天应摄入5,000 IU，持续6个月，才可能中毒。

目前，需要根据地区、季节、空空气污染等环境因素，以及根据婴幼儿的肤色、户外活动时间、疾病状态和特殊用药情况来调整剂量。正常儿童可根据情况选择每天400 IU或800 IU，但特殊儿童需要检测25-OH-维生素D来调整维生素D补充。

15.那是不是意味着中午要去晒太阳？

首先，记住日光浴的时间:建议日光浴时间为10:00~15:00，时长30分钟以上。日晒时间长短要根据不同地区、肤色、季节进行调整。美国白人晒15分钟太阳挺好的。我们要晒黄皮30多分钟，藏民可能需要晒一个多小时；季节性，冬季建议儿童每天户外时间2小时以上；

记得晒太阳的地方:空，没有高楼的树荫下或者阳光充足的屋檐下。例如，在一个公园的树荫下空，有几缕阳光穿过。

16.新生儿出生后15天，医生让维生素AD和D交替进食

目前，维生素AD混合物比天然提取的鱼肝油有了很大的改善。过去国内广泛使用的鱼肝油中维生素a的含量是维生素d的10倍，而现在改良的维生素AD合剂中维生素a的含量只有维生素d的3倍左右，明显降低了维生素a中毒的风险，按照说明书推荐的剂量服用相对安全。在一些地区，医生建议儿童每隔一天交替服用维生素d补充剂和维生素AD补充剂，以减少维生素a的中毒风险，可以根据医生的建议使用。

对于绝大多数非农村地区的孩子，我个人推荐补充维生素D。然而，我国一些欠发达地区，尤其是农村地区，维生素A缺乏仍然存在。在这些地区使用维生素AD合剂可能是合理的。

由于缺乏母亲提供的维生素A，早产儿和低出生体重儿通常处于缺乏状态。补充维生素A对患有慢性肺病的早产儿有保护作用，有利于维生素A缺乏者的角膜、视力和骨骼发育，促进男性和儿童的免疫系统发育和性发育。

国内外指南建议0~3岁婴幼儿每日补充维生素A量不超过2000~2333 IU。我国常用的AD合剂中维生素a含量已达到1500~2000单位。正常婴儿的食物中含有丰富的维生素A，例如婴儿吃过动物肝脏后再服用维生素AD合剂，可能会导致维生素A中毒，从而引起厌食、易怒、嗜睡、呕吐等症状。因此，在使用AD合剂时，应更加注意维生素A中毒的风险。

17.如何避免阳光直射？

记得在哪里晒太阳:空，在没有高楼的树荫下，或者在朝向太阳的屋檐下。例如，在一个公园的树荫下空，有几缕阳光穿过。

呆在室内透过窗玻璃晒太阳是一种误解。窗玻璃可以吸收大部分的UV-B，透过玻璃照射到皮肤上的阳光并不能促进皮肤合成维生素d。

18.宝宝2岁。体检说肋骨外翻，但维生素D不缺。这是为什么？

肋骨外翻不一定是佝偻病，佝偻病的种类很多，其中维生素D缺乏性佝偻病只是最常见的一种，建议咨询医院诊断。

19.那是广告增刊还是d增刊？

如果是早产，出生体重极低，或者缺粮地区，可以考虑维生素AD合剂。如果是富裕地区，孩子的饮食和营养状况好，维生素D可以简单补充。

20.如何选择血管性痴呆和血管性痴呆？请问从出生第十五天开始什么时候补充？加拿大的D3和澳大利亚的奥斯特林VD滴哪个好？

建议正常足月儿单独补充维生素D。如果早产儿和低出生体重儿需要补充AD，缺粮地区也可以补充AD。

维生素D建议出生几天内补充，一般每天400单位，国内建议补充到2岁。北方冬季应增加到每天800台。2岁以上的孩子应该鼓励更多的科学阳光。如果日照时间很短，维生素D强化乳制品的日摄入量不足，建议整个儿童期每天补充400~800单位维生素D。

加拿大的D滴不含任何添加剂，更适合婴幼儿。但是澳大利亚的奥斯特林是草莓口味的，6个月以上的宝宝可能更喜欢。

21.北方2岁以上的孩子冬天户外活动少能补充维生素D吗

李志玲药剂师甲:可以加。

22.3岁宝宝每天需要400iu维生素D吗？

参考问题14的答案

23.海淘纯VD开盖后，在冰箱里能保存多久才能服用？谢谢

李志玲药剂师甲:奥斯特林厂家给的建议是4周，宝宝d给的建议是90天，各不相同。最好看盒子描述。

24.国庆期间，drops忘了放在车里晒太阳。你还能吃吗？

李志玲药剂师:最好不要吃，不安全。维生素D一定要避光避光，否则容易分解失效。

25.孩子吃纯vd五周好，还是直接吃钙片伴vd好

李志玲药剂师:5岁还是5周？维生素D应该先补充5周，而不是补钙。

26.吃星鲨D3需要每天固定时间吗？我经常忘记给我的宝宝。

李志玲药师:是的，固定时间有利于药物吸收，有利于稳定血药浓度。

27.什么时候需要补货？早上中午还是晚上？

李志玲药剂师:维生素D的生物利用度接近100%，每天任何时候都可以服用。饭后服用可能更好，因为脂肪类食物可以促进维生素D的吸收，胆汁分泌是维生素D吸收的前提..

28.请问孩子多大需要吃维生素？8岁的孩子还需要化妆吗？

参考问题14的答案

29.VD儿童需要几岁吃饭？18岁需要补。是这样吗？

参考问题14的答案

30.孩子两岁半，有时候整天呆在家里。这种情况需要吃400单位的维生素D吗？

李志玲药剂师A:只需要保证每周至少3~4小时的科学晒太阳，因为科学晒太阳合成的大量维生素D可以长期转移到肝脏和脂肪组织，偶尔在这里呆一天也没问题。

31.女孩现在13个月，只吃了不到一个月的池鑫。她以后应该怎么弥补？

李志玲药剂师的回答:维生素A来源广泛。1岁以上的孩子每天饮食合理，营养状况良好，不需要额外的维生素a，如果能科学地享受阳光，配方奶量达到500毫升以上，就不需要维生素d。

对于绝大多数非农村地区的孩子，我个人推荐补充维生素D。然而，我国一些欠发达地区，尤其是农村地区，维生素A缺乏仍然存在。在这些地区使用维生素AD合剂可能是合理的。

1岁以上补充维生素D请参考问题14的回答。

32.医院开的维生素D和孕婴店卖的维生素D有什么区别？

李志玲药剂师甲:这取决于药品的名称和制造商。

33.婴儿滴剂儿童滴剂成人可以吃吗

李志玲药剂师:是的，注意单位和剂量。

34.我们现在3岁，每天需要600IU，但是市面上有400IU的剂型。我们做什么呢

李志玲药剂师:每滴400 iu，一天一滴，隔天两滴。

35.体检六个月后，给宝宝做了骨密度检查，说是严重缺钙。建议d3从每天400单位增加到1200单位，并补充牡蛎碳酸钙颗粒。有必要吗？

李志玲药剂师甲:骨密度检查不能诊断佝偻病。建议检测25-羟基维生素D、血清磷、碱性磷酸酶、PTH等水平。如果诊断为佝偻病，则应口服2000单位以上的维生素D，钙可以通过配方奶等食物补充，也可以添加牡蛎碳酸钙。碳酸钙吸收靠胃酸，建议饭前1~2小时服用。

36.维生素D应该持续补充到几岁

参考14 Q。

37.一岁以后要加600IU，但是没有药有600IU，怎么吃？

李志玲药师回答:第一天一粒，第二天两粒，补充。

38.孩子三岁两个月了每天应该补充多少单位的维生素D？

参考14 Q。

39.宝宝七个月，基本母乳喂养，偶尔吃一顿奶粉。目前逐渐加了嘉宝米粉和蔬菜，每天吃一个池鑫绿葫芦会导致维生素A超标？

参考问题16

40.女，周三每盒海淘产品吃90个Ddrops，有时候90多天都忘了吃。还能正常吃吗？国庆节回家，放在车上晒太阳。暴露在阳光下还能吃吗？

贾跃明药师Ddrop保质期90天，一般不建议超过说明书的推荐；如果放在车上暴晒，不建议食用。有恶化的风险。

41.真的有很多医生说Ddrop还有一个月就到期了吗？

药剂师贾跃明回答:国内没有Ddrop。它在美国或加拿大出售。一瓶用量90天，厂家推荐90天保质期。一般来说，我们应该尊重制造商的建议。

42.请问宝宝每天吃500ml配方奶，也含有vd。如果每天加两条星鲨，会不会过分？

药剂师贾跃明回答:按VD每日最高限量来说，并不过分，但国内外佝偻病补充标准有些不同，国外标准会低一些。可以回头参考PPT第22页。

43.宝宝九个月，喝配方奶。补充AD好还是D好？

药剂师贾跃明回答:VD可以单独补充。

44.医院开的Ikexin什么时候吃吸收最好？比如吃牛奶前后？

珍妮花:药剂师A:你说的Ikexin的成分是两种脂溶性维生素——维生素A和维生素D，沈先生今天也提到了。我们食物中的油、肉、蛋、奶等食物可以帮助脂溶性维生素在肠道中的溶解和吸收，所以你可以在给宝宝喂奶之前，先把胶囊切开，把里面的东西挤到宝宝嘴里，然后开始给宝宝喂奶，这样可以防止宝宝因为吐舌反射而吐出一些药物，导致实际吸收不到400IU。

45.验血报告显示补充维生素D正常，但医生说宝宝明显不足，建议增加到2000单位。宝宝6个月19天。

詹妮弗药剂师甲:诊断维生素D缺乏的金标准是血清25-羟基维生素D指数

如果25-OH-维生素D正常，还应考虑其他类型的佝偻病，如遗传性疾病(维生素D依赖性佝偻病、低血磷抗性佝偻病)、严重缺钙引起的缺钙性佝偻病、软骨营养不良等。

46.想问一下之前骨密度是否严重缺钙？秋天需要每天补充D和钙吗？现在孩子2岁5个月，31周早产。

詹妮弗药剂师回答:检查未成年人的骨密度是没有意义的，因为医学上没有所谓的‘正常’参考标准。另一方面，孩子的骨骼正在生长，骨密度水平低是正常的。宝宝现在2岁5个月，补充维生素D的重点是婴幼儿。所有外国指南都建议1岁以上的正常儿童不需要任何额外的维生素D补充剂。当然，国外的指南推荐每日摄入，包括每天补充阳光、食物、药物的所有维生素D的总和。

因此，建议多晒太阳，多吃维生素D强化乳制品等食物。如果10:00-15:00完全没有户外活动的儿童或“特殊儿童”，可以每天补充400~800 IU。一段时间后，建议复查25-OH-维生素D的血清指标，看是否需要额外补充。钙也是优先的食物补充。建议儿童多喝维生素D和钙强化奶粉。

47.钙片中含有的vd和纯vd有什么区别吗？孩子有喝牛奶的习惯，钙片和牛奶分开吃好，还是直接补纯vd？大一点的孩子用纯vd滴剂还是颗粒剂好？

詹妮弗药剂师回答:维生素D本身没有区别，无论是钙组成的复方制剂还是单一维生素D制剂，无论是滴剂还是颗粒剂，区别只在于组成和剂型。宝宝选择维生素D滴剂是为了方便。你说的颗粒应该是钙和维生素d的复方制剂，如果你的孩子需要补钙的话，可以参考上次的《儿童钙铁锌补剂》。因为不知道孩子的具体年龄，请自行学习。补充维生素D的主要人群是婴儿和幼儿。所有外国指南都建议1岁以上的正常儿童不需要任何额外的维生素D补充剂。1岁以上的宝宝需要更多的阳光和维生素D强化乳制品等食物，只要25-OH-维生素D的血清指标不低于20 ng/ml，不需要额外补充维生素D。

建议看看孩子吃的奶粉中维生素D和钙的含量。如果维生素D和钙强化，建议优先喝牛奶。

48.请问足月400vd单位，一岁以上600单位补充到两岁？

参考问题14的答案

49.三岁小孩做了微量元素测定，没有发现微量元素缺乏。这能说明VD也不缺吗？

詹妮弗药剂师回答:维生素D缺乏的金标准是血清25-OH-维生素D水平。