甲状腺钙化能治愈吗 查出甲状腺结节别怕！只需要掌握这16个常识

体检显示甲状腺结节后，你最想问的问题是什么？

为什么会有结节？对身体有什么危害？会变坏吗？结节钙化等于癌症吗？有什么方法可以减少结节？什么样的结节需要手术...

恐惧和不安来自未知。今天给大家讲16个关于甲状腺结节的常识，让大家能从容应对这种常见病。

甲状腺的作用和发病原因

甲状腺看起来像一只蝴蝶，静静地躺在她的脖子上。甲状腺依靠甲状腺素的产生来调节能量、蛋白质的速度和对其他激素的敏感性，被称为“人体发动机”。(所以，如果甲状腺有问题，很容易让人陷入亚健康状态)

当甲状腺内有一团性质不明的物质时，我们称之为“甲状腺结节”。这些结节通常包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节和肿瘤结节，其中肿瘤结节可分为良性和恶性。

引起甲状腺结节的常见疾病包括结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本甲状腺炎(自身免疫性炎症)和亚急性甲状腺炎(病毒感染)。

医院的体检报告怎么看？

1.甲状腺超声检查报告最重要的内容是什么？

超声报告一般包括一般项目、描述和诊断意见，诊断意见一般最重要。

2.什么是甲状腺结节？多大的结节需要注意？

当甲状腺中有一个肿块可以与周围组织区分开来时，它可以被称为“甲状腺结节”，可以是肿瘤性的，也可以是非肿瘤性的；如果是肿瘤，可能是恶性，也可能是良性。在体检中，术语“占位”是指那些挤压甲状腺周围组织的结节。

甲状腺结节多为良性，甲状腺癌仅占5-15%左右。目前认为良性结节很难转化为甲状腺癌，甲状腺结节大小与良恶性关系不大。

甲状腺癌倾向于直接从正常甲状腺发展而来，而不是像大家在日常生活中认为的那样，变成良性结节再进一步发展为甲状腺癌。因此，在确诊良性结节后，绝大多数患者不要过于担心其演变为甲状腺癌，而只能适度随访。

3.为什么不同医院检查的结节大小不一样？

就像切西瓜一样，切在不同的面上，西瓜的大小会不一样，不同的人切出来的结果也不一样。

同理，不同的医生在用不同的仪器测量结节时选择不同的切片，所以不同医院测量的结节大小有一定的差异是一个普遍现象，不需要太担心1-2mm的细微差异。

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4.超声波检查提示为什么桥本氏病要化验立功。

桥本甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫性炎症。

桥本甲状腺炎分为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、亚临床甲减和临床甲减四个阶段。初期可能会出现心悸、多汗、暴饮暴食等与甲亢有关的症状，到了甲状腺细胞被破坏的末期可能会出现甲状腺功能减退，如疲劳、精神萎靡、无反应等。

疾病的发作是隐蔽的、缓慢的。很多人不知道自己生病了，这种情况通常在甲状腺超声检查时发现。但超声图像需要与其他弥漫性疾病变相区分，需要结合不同检查进行诊断。

5.超声报告中的“钙化”是癌症吗？

甲状腺结节钙化被认为是结节内钙的沉积，表现不同:有的是微小的斑点(≤1mm)微钙化；有些是大(> 1毫米)的粗钙化。有些可能是环状钙化。

甲状腺结节钙化不一定是癌症，每种钙化类型的恶性概率都不一样。一般来说，其恶性程度可能为微钙化>粗钙化>圆形钙化。

6.什么是甲状腺回声不均匀？

超声成像是用超声波束扫描人体，接收并处理反射信号，获得内脏器官的图像。

回声代表反射信号的强度，正常甲状腺回声均匀。甲状腺病变时，可出现低回声、等回声、高回声及异质性表现，常见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。

7.什么是胶体滞留？

甲状腺内充满滤泡，滤泡腔内充满胶体。任何影响甲状腺滤泡胶体合成和转运的因素都可能导致甲状腺胶体潴留，包括遗传和环境因素。

胶质滞留常见于良性结节，典型的超声表现为结节内强回声后方的“彗星尾”，有时不典型，可与结节内钙化混淆。

8.什么是囊性和实性结节？

甲状腺结节可以是囊性的，也可以是实性的。当一个结节既有囊性成分又有实性成分时，我们称之为囊实性结节。良性结节主要是囊性和实性结节。

9.什么是甲状腺腺瘤？

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。

有许多临床类型的腺瘤，其中滤泡腺瘤是常见的，其通常显示甲状腺中具有完整包膜的单一明确结节。有些可能发展成功能性自主神经腺瘤并引起甲状腺功能亢进。

10.典型恶性结节的超声特征是什么？

典型的恶性结节通常在超声上表现为低回声或极低回声的实性结节，可伴有边缘不规则、钙化(尤其是微钙化)、垂直生长(尤其是小于1 cm的结节)等超声可疑特征。

11.甲状腺肿瘤怎么诊断？什么情况下应该进一步检查超声报告？

一般来说，甲状腺结节可以根据超声特征粗略估计，诊断需要细针吸取细胞学、粗针吸取或手术病理结果。

当超声有中度至高度可疑的表现时，如:

1）1cm以上的低回声结节；2）出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节；3）伴有可疑转移性颈部淋巴结时；

需要做以下检查:如甲状腺功能测定(对于功能性结节，需要额外的甲状腺放射性核素显像评价)；细针吸取细胞学基本确认良恶性结节；当结节较大时，有些患者需要进行CT和PET-CT检查，以明确结节与邻近组织(如血管、神经等)的关系。).

12.如何正确解读甲状腺癌的超声评价指标？

原发性甲状腺癌的超声评价主要包括灰阶超声、血流和弹性成像。

灰度包括位置、大小、长宽比、边界、边缘、晕圈、内部结构、回声级别、钙化、回波衰减等。※:

血流包括血管形态、供血程度甚至超声造影。※:

弹性主要用来评价结节的硬度。※.

另外要评估是否有颈部转移可疑的淋巴结。※.

超声医师根据上述指标对结节的可疑程度进行分类，并提出建议。

如何看待？

13.确诊后如何治疗甲状腺结节？

随着超声医学的不断发展，一些直径只有几毫米的甲状腺小结节已经无处可藏。当人们手里拿着诊断为“小结节”的报告时，他们的心仍然很紧。大多数人希望手术采用“一刀切”的方法来远离疾病。

这种“怕癌”在门诊随处可见。其实甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病。如果患者被诊断为良性结节，则无需采取一刀切的方法。

由于手术是创伤性治疗，会有一定的损伤风险，可能会造成术后不适和部分功能障碍，一定程度上影响生活质量。对于这一组患者，我们建议可以采用随访的方式，必要时可以采用药物治疗，随访期一般为半年。

大多数良性结节不需要治疗；

弥漫性甲状腺病变引起的结节，可根据甲状腺功能是否有变化，咨询内分泌科医生合理使用；

部分良性结节和少数有治疗需求的低危恶性结节可微创消融；

对于引起气管、食管受压等症状的高功能结节、良性大结节、恶性结节，通常建议手术治疗。

14.什么是超声引导甲状腺穿刺术？

超声引导甲状腺穿刺是在超声引导下，利用细针穿刺吸取甲状腺病变中的细胞等成分的技术。

穿刺针细、安全、经济，是区分甲状腺结节良恶性最可靠的诊断方法。据报道，疼痛和局部出血等并发症发生率低，严重程度轻。

15.什么是甲状腺结节消融？

超声引导下的甲状腺结节消融是在实时超声监测下，用消融设备对病灶组织进行的一种聚焦性破坏，在组织病理学上表现为凝固性坏死。

消融主要分为化学消融和物理消融。化学消融包括酒精和聚乙二醇消融，物理消融主要包括微波、射频和激光消融。临床上可以避免一些外科手术，结果可以与外科手术媲美。

16.甲状腺微小癌需要干预吗？

临床上应评估直径大于1cm的结节。如果超声提示结节可疑或伴有可疑淋巴结转移、头颈部放射史、或甲状腺癌家族史(一个或多个一级亲属有甲状腺癌)，也应评估一些直径小于1cm的结节。

恶性:有恶性评价结果的结节、有部分压迫症状的良性结节、功能性结节需进一步治疗。

具体来说，对于穿刺结果为恶性的结节，通常建议手术治疗，对于部分符合指征的结节可以考虑消融措施。对于穿刺细胞学不确定或无法诊断的结节，如果反复活检后无法确诊，且超声高度怀疑为恶性，则结节增大(两直径超过20%)，或出现恶性病变的临床表现，应考虑治疗。

良性:建议对有良性评价结果的结节进行随访，当结节增大或有恶性征象时，应再次进行评价；如果结节明显增大，引起压迫等症状，即使是良性的，也可以考虑治疗。

一些临床上低危的微癌(单发，位于甲状腺中心，无可疑颈部淋巴结)暂时不能治疗，但需要注意的是，微癌并不代表低危癌，需要密切观察。