【腹泻】腹泻，真叫一个煎熬，怎么办？治疗干货看这里！

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高温酷暑，为了降温，冰镇西瓜、冰激凌、冰棍儿……可是很多人的挚爱，但有时候吃着吃着肚子就不舒服了，腹泻那个难受呀！腹泻，真叫一个煎熬，怎么办？老中医自有妙招！

温清并用止泻汤为刘文峰教授治疗慢性腹泻的经验方，组成为干姜15g，肉桂15g，补骨脂20g，黄连10g，黄芩10g，大青叶15g，葛根40g，白芍30g，白术30g，广木香15g，乌梅20g，芡实20g，焦山楂20g，车前子(布包)20g，茯苓20g，甘草10g。此方在葛根芩连汤基础上加味而成。全方可分为五组药物：

一组为葛根、黄连、黄芩、甘草、大青叶。葛根解表退热、升阳止利，黄芩、黄连清热燥湿、厚肠止利，甘草甘缓和中、调和诸药。四药合用，外疏内清、表里同治，配大青叶清热解毒，清热燥湿止泻。

二组为干姜、肉桂、补骨脂。其中干姜温中散寒，肉桂补火助阳、散寒止痛、温经通脉，补骨脂补肾壮阳、温脾止泻。三药共用，温补中下二焦，可温阳止泻。

三组为白芍、白术、广木香。其中白术健脾益气、燥湿利尿，广木香行气止痛、健脾消食，白芍养血敛阴、柔肝止痛，且白芍合肉桂为治泻利要药，白芍能土中泻木，合肉桂则有敛中寓散之意，使酸敛而不碍邪，此三药能柔肝健脾止泻。

四组为乌梅、芡实、焦山楂。乌梅涩肠止泻、生津止渴，芡实益肾固精、健脾止泻，焦山楂消食化积、行气散瘀。三者共用，能涩肠止泻。

五组为车前子、茯苓。车前子利尿通淋、渗湿止泻，茯苓利水消肿、健脾渗湿，二者并用，可利湿止泻。

综观全方，五组药物分别从清热燥湿止泻、温阳止泻、柔肝健脾止泻、利湿止泻、涩肠止泻五个方面着手，清热温补并用，通利涩肠共行，且助化食滞、行肝郁。全方寒热并用，标本同治，功能清热利湿、温阳止泻，可用于多种慢性腹泻的治疗。

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刘文峰教授认为，慢性腹泻的中医治疗有以下几个要点：

1.以脾为核心，兼调肝肾

慢性腹泻多以脾、肝、肾三脏功能失调所致，而尤以脾胃功能失调为核心。脾失健运，则水谷不分。同时，脾之升清运化有赖于肝气调达，脾阳健运需肾阳温煦。故总以健脾为主，辅以抑肝、温肾之品，脾、肝、肾同调，治有侧重。

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2.疏理消导

前贤云：“暴泻属实，久泻属虚。”但因至虚之处，常是容邪之所，故久泻易出现虚中夹滞，或湿热未净，或气机壅滞，或入络留瘀。此时不宜仅予滋补，当加用行气疏导通利之品，以免闭门留寇。值得注意的是，久泻滑脱多损伤津液，对此不宜分利太过，故应加用涩肠生津之品。

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3.温清并用、升清降浊

慢性腹泻多寒热错杂，久泻脾肾阳气已伤，而湿热未净，或复感湿热之邪，抑或又酒食积热，故可加用清热利湿之品。总之，久泻多属脾肾阳虚、湿浊内蕴，致使脾运无权，清浊相干，寒热错杂，故治疗当从清热、温阳、利湿、涩肠等多方面着手。

刘文峰教授指出，凡慢性腹泻者，多为虚中夹实、寒热错杂，均可以此方加减治疗，唯纯实热者不宜。主要加减方法为：湿热重者，重用黄连、黄芩；寒湿重者，重用干姜，并可入藿香、苍术;肝气郁滞，胸胁脘部胀满者，加柴胡、枳壳；食滞重者，可加用焦神曲、麦芽、槟榔；五更泻者，可加煨肉豆蔻、五味子；伴腹痛而泻者，可加防风、甘草;如虚坐努责不出，脾气下陷者，加柴胡、升麻、枳壳；热甚便脓血者，加白头翁、秦皮；大便不畅、里急后重者，加桔梗、枳壳、白蒺藜；伴有肠息肉者，可加僵蚕。

【本文选自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》（中国中医药出版社出版，刘文峰、王德惠主编），来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

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