【chd】JACC：快别骗自己了！科学家发现，18-39岁之间不控制好血脂血压，与心血管疾病风险翻倍相关，即使老了降下来也没用丨临床大发现

“年轻的时候拼命赚钱，老的时候用钱买生命。”

年轻人，你们的如意算盘可能会失算。

来自哥伦比亚大学医学中心的Andrew E. Moran教授团队，近日发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的研究发现[1]，18岁-39岁之间低密度脂蛋白水平达到100mg/dl或以上的，无论老了之后（40岁之后）是啥水平，都与患冠心病（CHD）的风险增加64%相关。

同样地，收缩压达到130mmHg或以上，与低于120mmHg的相比，无论老了之后是啥水平，都与心衰（HF）的风险增加37%相关；舒张压达到80mmHg或以上，与低于80mmHg的相比，都与心衰的风险增加21%相关。

这说明啥？

年轻人，年轻时用命换来的钱，到老了可能买不到命了

而且以上的数据还只是超标群体的平均数据，如果把血脂和血压再按照不同等级做个细分的话，有些朋友估计想死的心都有了

不信？看下表啊。

18-39岁不同水平的低密度脂蛋白、舒张压、收缩压与多种心血管疾病发病风险之间的相关性

年轻人之所以会玩儿命地挣钱：一是因为确实缺钱

；二是因为老年和病痛离得较远，没有切身体会；三是认为年纪大了再保养就好了。

这可不是本奇点糕瞎说，来自美国国家健康和营养调查的数据显示，与中老年人相比，年轻人在高血压和低密度脂蛋白的认知、治疗和控制方面相当落后[2，3]，并且年轻人特别不太可能意识到，年轻时血压和血脂不正常与未来患冠心病和心衰有关[4]。

而且，即使体检结果表明他们的胆固醇水平高，未来患心血管疾病的的风险很高，这些年轻人也可能会忽视这些结果，因为他们认为，现在还年轻

，他们还有时间改变自己的健康状况，并降低他们患心血管疾病的风险[5]。

看，这就是年轻人。

该图片由Lukas Bieri在Pixabay上发布

当然，这也不能完全怪年轻人不懂道理。虽然，有很多研究表明，年轻时血压和胆固醇水平高，与中年时亚临床的动脉粥样硬化有关，也与步入老年之后的心血管疾病风险升高有关[6-12]。

不过，这种相关性并没有被很好的量化，也不清楚是不是独立于步入老年之后的血压和胆固醇水平[13]。也就是没有足够的证据证明，等步入老年再吃药控制血压血脂就来不及了。

并不是科学家不想找证据，只是心血管疾病是老年人的多发病，如果想了解年轻人的血压和血脂对心血管疾病的影响，就得从年轻的时候（例如18岁）开始研究，直到老年。这个工作量确实是大，这样的队列也非常少。

Moran教授团队那真是好不容易找到了6个大型社区前瞻性队列研究：ARIC[14]，CARDIA[15]，CHS研究[16]，FHS-O队列[17]，健康ABC研究[18]，MESA研究[19]。最终从中挑选出了36030名18岁及以上符合要求的志愿者数据。

六个队列的基本情况

基于收缩压（SBP），舒张压（DBP），低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇等主要心血管疾病危险因素的数据，分析它们与40岁之后冠心病（定义为心肌梗死或CHD死亡），HF和中风（缺血性或出血性）发生的相关性。

按照Samuel S. Gidding同期配发的评论性文章的说法，Moran教授团队的这项研究采用了一种创新的、标杆式的研究方式[20]。方法也很复杂，我们这里就不多说了。

废话少说，我们直接来看数据。

在长达17年的中位随访时间中，一共发生了4570例冠心病，5119例心衰和2862例卒中事件。总体上来看，18-39岁的年轻人舒张压和低密度脂蛋白水平高，与40岁之后冠心病风险增加相关，而且与40岁之后的水平没啥相关性。

发病情况

具体而言，与舒张压小于70mmHg相比，舒张压在70至79mmHg与冠心病风险增加8%相关；80mmHg以上与增加21%相关。

与低密度脂蛋白低于100mg/dl相比，低密度脂蛋白在100至129mg/dl之间，与冠心病风险增加62%相关，在130至159mg/dl之间，与冠心病风险增加89%相关， 大于160mg/dl，与冠心病风险增加103%相关

此外，年轻时的收缩压和舒张压也与老年患心衰的风险独立相关。与收缩压小于120mmHg相比，大于130mmHg与心衰风险增加37%相关。与舒张压小于80mmHg相比，80mmHg及以上的舒张压与心衰风险增加21%相关。

不过，40岁之后的卒中风险倒是与上面的因素都没有相关性，只与40岁之后的高收缩压或舒张压有关。

该图片由rawpixel在Pixabay上发布

都看到了吧，年轻时候不注意饮食和休息，体检发现血压和血脂异常也不注意去控制，等到40岁之后再想着改变可能真的就晚了。

研究人员认为，他们的研究成果证明，18到39岁这个年龄段，是控制血压和血脂的关键时期，这个时候控制的住、控制的好，就有望预防40岁之后患心血管疾病。

而且血压和血脂水平，其实也是预防心血管疾病的主要可改变风险因素[21-23]。我们只需要在饮食和运动上做一点点改变，或许就会收获意想不到的效果。

朋友们，还等啥，赶紧行动吧。养成早睡的习惯是第一步。（文章可以先收藏起来或分享出去，明天再看

）

编辑神叨叨

奇点糕的文章为什么这么长啊？

因为我们有很多参考文献

对了，这篇文章是开放的，想看原文的话，直接点击文末的“阅读原文”。

参考资料：

[1].Zhang Y, Vittinghoff E, Pletcher M J, et al. Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[2].Zhang Y, Moran A E. Trends in the Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among Young Adults in the United States, 1999 to 2014.[J]. Hypertension, 2017, 70(4): 736-742.

[3].Hyre A D, Muntner P, Menke A, et al. Trends in ATP-III-defined high blood cholesterol prevalence, awareness, treatment and control among U.S. adults.[J]. Annals of Epidemiology, 2007, 17(7): 548-555.

[4].Bucholz E M, Gooding H C, De Ferranti S D, et al. Awareness of Cardiovascular Risk Factors in U.S. Young Adults Aged 18–39 Years[J]. American Journal of Preventive Medicine, 2018, 54(4).

[5].Gooding H C, Sheldrick R C, Leslie L K, et al. Adolescent Perceptions of Cholesterol Screening Results: “Young Invincibles” or Developing Adults?[J]. Journal of Adolescent Health, 2016, 59(2): 162-170.

[6].Allen N B, Siddique J, Wilkins J T, et al. Blood Pressure Trajectories in Early Adulthood and Subclinical Atherosclerosis in Middle Age[J]. JAMA, 2014, 311(5): 490-497.

[7].Pletcher M J, Bibbinsdomingo K, Lewis C E, et al. Prehypertension during Young Adulthood and Coronary Calcium Later in Life[J]. Annals of Internal Medicine, 2008, 149(2): 91-99.

[8].Pletcher M J, Bibbinsdomingo K, Liu K, et al. Nonoptimal Lipids Commonly Present in Young Adults and Coronary Calcium Later in Life: The CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) Study[J]. Annals of Internal Medicine, 2010, 153(3): 137-146.

[9].Gray L, Lee I M, Sesso H D, et al. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study)[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2011, 58(23): 2396-2403.

[10].Klag M J, Ford D E, Mead L A, et al. Serum Cholesterol in Young Men and Subsequent Cardiovascular Disease[J]. The New England Journal of Medicine, 1993, 328(5): 313-318.

[11].Navarboggan A M, Peterson E D, Agostino R B, et al. Hyperlipidemia in Early Adulthood Increases Long-Term Risk of Coronary Heart Disease[J]. Circulation, 2015, 131(5): 451-458.

[12].Stamler J, Daviglus M L, Garside D B, et al. Relationship of baseline serum cholesterol levels in 3 large cohorts of younger men to long-term coronary, cardiovascular, and all-cause mortality and to longevity.[J]. JAMA, 2000, 284(3): 311-318.

[13].Pletcher M J, Vittinghoff E, Thanataveerat A, et al. Young Adult Exposure to Cardiovascular Risk Factors and Risk of Events Later in Life: The Framingham Offspring Study.[J]. PLOS ONE, 2016, 11(5).

[14].Williams O D. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study-design and objectives[J]. American Journal of Epidemiology, 1989, 129(4): 687-702.

[15].Friedman G D, Cutter G R, Donahue R P, et al. CARDIA: study design, recruitment, and some characteristics of the examined subjects[J]. Journal of clinical epidemiology, 1988, 41(11): 1105-1116.

[16].Fried L P, Borhani N O, Enright P, et al. The cardiovascular health study: design and rationale[J]. Annals of epidemiology, 1991, 1(3): 263-276.

[17].Kannel W B, Feinleib M, McNamara P M, et al. An investigation of coronary heart disease in families: the Framingham Offspring Study[J]. American journal of epidemiology, 1979, 110(3): 281-290.

[18].Goodpaster B H, Carlson C L, Visser M, et al. Attenuation of skeletal muscle and strength in the elderly: The Health ABC Study[J]. Journal of applied physiology, 2001, 90(6): 2157-2165.

[19].Bild D E, Bluemke D A, Burke G L, et al. Multi-ethnic study of atherosclerosis: objectives and design[J]. American journal of epidemiology, 2002, 156(9): 871-881.

[20].Samuel S. Gidding, Jennifer Robinson, et al. It Is Now Time to Focus on Risk Before Age 40[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[21].Goff D C, Lloyd-Jones D M, Bennett G, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2014, 63(25 Part B): 2935-2959.

[22].Ridker P M, Buring J E, Rifai N, et al. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds Risk Score[J]. Jama, 2007, 297(6): 611-619.

[23].D’Agostino R B, Vasan R S, Pencina M J. P. a. Wolf, M. Cobain, JM Massaro, and WB Kannel (2008, February). General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study[J]. Circulation, 117(6): 743-53.

本文作者 | BioTalker

“早点儿睡觉~”