【肾脏疾病】100条肾脏真相，你可能误解大半！分享给更多关心健康的朋友们

健康的肾脏与拳头大小相似，位于腹膜后脊椎两侧，左右各一个，外形与蚕豆相似。

虽然肾脏这对兄弟俩的国民度高，但大家对它们却有很多误解。今天，肾上线总结的这100条有关肾脏健康的科学常识，希望大家收获知识的同时，收获健康！

1.肾脏的主要生理功能是：形成尿液，将身体不需要的代谢废物跟随尿排出去

2.肾脏还兼有调节血压、激活维生素D、刺激造血等多方面的功能

3.肾病和肾虚是完全不同的两个概念，基于两种完全不同的诊断体系

4.诊断肾病，是基于患者的血液和尿液化验或肾穿刺等客观检查结果，给出的结论

5.诊断肾虚，是基于患者感受、症状、摸脉、看舌苔等，给出的结论

6.也就是说，诊断肾病一定要有客观的化验异常才可以；而诊断肾虚并不需要有客观化验异常

7.肾病和肾虚之间的关系，有点类似「葡萄」和「葡萄牙」之间的区别，是没有直接关系的两件事

8.补肾，对肾病没好处

9.肾脏作为排泄废物的器官，如果你想保护肾脏，就千万别乱补，乱补反而可能增加它的负担

10.肾脏更希望现代人多做「减法」，为它减轻负担；少做「加法」，少吃不必要的补品和药物

11.全球慢性肾脏病患者人数超过8.5亿人

12.中国也约有1.3亿的肾友

13.肾病，与高血压、糖尿病这些大家熟知的慢性病一样常见

14.得不得肾病，跟房事没关系，跟私生活没关系，而是主要取决于基因、免疫调节、环境（如感染、接触肾毒性物质）等因素

15.重视肾脏体检，尤其肾病的高危人群（高危人群是指，虽然还没得病，但比别人得病危险性更大）：糖尿病、高血压、痛风、合并代谢性疾病的肥胖患者、长期用止痛药、中药等、老年人、曾经有过急性肾损伤、有肾病家族史、出生低体重、经常感染、反复肾结石、患有红斑狼疮等系统性疾病

16.有眼睛或下肢的水肿、大量泡沫尿、尿色发红、夜尿多、血压高、不明原因贫血、乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒，这些症状可能提示肾病，但不绝对，最终以化验结果为准

17.筛查肾病，普通人查尿常规、肾功能（血肌酐）即可，高危人群建议加做尿（微量）白蛋白肌酐比

18.查出肾病别慌张，切勿病急乱投医，找正规的医院去看

19.千万不要相信“包治愈”“包断根”“包降肌酐”的鬼话

20.不明成分的偏方、秘方，害了很多人，一方面是花了钱还耽误正经治疗；另一方面，不明成分的药物本身存在潜在肾毒性

21.肾病多种多样，肾病可发生在任何年纪阶段的任何人身上

22.小儿肾病部分可治愈，成人肾病大多难治愈

23.肾病根据病因，分为「原发性」和「继发性」

24.原发性肾病是指自己本来发生，排除继发因素，例如IgA肾病，微小病变、原发性膜性肾病、原发性FSGS等

25.继发性肾病是指由一个病引发肾病，例如狼疮性肾炎（由狼疮引起肾病）、紫癜性肾炎（由IgA血管炎引起肾病）、糖尿病肾病（由糖尿病引起肾病）等

26.尿常规全天均可留，但建议最好留晨尿，即早晨起床第一次尿

27.留尿常规，避开剧烈运动后、生理期

28.留尿常规，注意提前清洁尿道口，留中段尿（前1-2秒的尿不要）

30.没什么尿不要硬挤，硬挤的尿液可能由于过于浓缩，而出现尿蛋白加号多

31.别查而不检，一些人可能因为尿检异常不痛不痒而不管，错过了肾病早期发现的机会。尿检出现红细胞、蛋白质升高，这两项异常需要进一步在肾内科咨询

32.肾病在尿检的常见表现有这么几种情况：只有红细胞高，而蛋白不高；只有尿蛋白高，而红细胞不高；既有红细胞高，也有尿蛋白高

33.不过，没有得肾病的健康人，也可以出现尿红细胞和尿蛋白异常

34.健康人出现血尿和蛋白尿，有别于肾病患者：前者出现的尿检异常通常较为轻微而且时间短暂，不会持续；而后者的尿检异常持续存在不消退

35.通过重复化验，可进一步确定尿检异常是否持续存在

36.非肾病，也可以导致尿红细胞：如肾结石，泌尿系感染，胡桃夹、泌尿系肿瘤等

37.非肾病引起的红细胞与肾病引起的红细胞区别在于：前者红细胞形态正常；后者红细胞形态异常

38.红细胞形态分析，红细胞相位差常用于鉴别尿红细胞来源

39.比起红细胞对肾脏的伤害，持续尿蛋白的伤害大得多

40.一些特殊类型的肾病（如以肾小管间质性肾病为主），尿检正常也有可能，因此，还要结合抽血的化验

41.你把肾脏想象成一台机器，查肾功能，就是为了看看肾脏这台机器是否能正常运转；查尿检，是为了看看这台机器有没有损伤

42.血肌酐，是临床最常用于评估肾功能的指标

42.机器有损伤，不代表机器不能正常运转，两者评判标准不一样，这个能理解吗？

43.肾上线想说的意思是，尿检异常的肾病患者，不代表肾功能一定会异常。只是尿检异常，而肾功能正常，这说明肾病尚处于早期阶段，找靠谱医生把损伤的地方修修补补，虽然肾病难以治愈，破损的机器难以完全复原如初，但这台机器安安稳稳运行一辈子问题也是不大的

44.但如果机器有损伤放着一直不维护，时间长了，机器就可能不能正常运转了，这个也好理解，对吧？

45.「慢性肾功能不全」，是指肾脏这台机器的运转已经出现了异常，要是任由损伤继续，机器就可能很快要报废的

46.「慢性肾功能衰竭」，就是指肾脏这台机器接近报废

47.「尿毒症」，就是指肾脏这台机器彻底报废，修也修不好了

48.安一个别人捐献的机器，这叫「肾移植」

49.用透析机器替代患者报废的肾脏机器，这叫血液透析，简称「血透」

50.用患者腹腔内的腹膜替代自己报废的肾脏机器，这叫腹膜透析，简称「腹透」

51.肾内科医生，目前还没有那么大神力把彻底报废的肾脏机器重新运转起来，医学还没发达到这个地步。所以，别等到报废了才找医生要求修好；也别信那些说能修好报废机器的人，100%骗子

52.但医生可以做到的是，咱们注重肾脏检验，经常检查看看有没有损伤，如果有损伤，看看要不要修。患者自己也要学习怎么维护，好让肾脏这台机器能长长久久运转下去

53.肾功能抽血注意空腹，不建议大量食肉后检查

54.空腹指的是禁食8小时。例如明早8点抽血，今晚12点之后就不要吃东西了

55.抽血当天早晨不吃早餐，可以喝少量的水（200ml以内的白水），不会影响肾功能结果

56.血肌酐除了受肾功能影响，也受体型、肌肉含量影响较大

57.血肌酐升高，多半提示肾功能异常，但也需要结合患者的具体情况看（比如，患者还有没有其他肾损伤证据；患者体型如何；是否经常大量食肉等）

58.部分医院和体检中心，把血肌酐的参考值范围定得太低，不适合体型较大、肌肉含量多的健康个体

59.血肌酐超过参考值范围，不能直接等同于肾功能不全，并不绝对。血肌酐偏高也可能是正常现象

60.体型小、瘦弱、肌肉量少或萎缩的人，血肌酐更低；体型大、壮硕的人，血肌酐更高

61.男性血肌酐整体比女性高，并不意味着男性整体肾功能比女性差，只是因为男性肌肉含量更多

62.同理，一些人体型（比如肌肉男）大于普通人平均水平，血肌酐更高，并不代表他的肾功能比别人差

63.例如，一个瘦瘦小小的女性，肌酐90，100，110，120这种水平，提示肾功能不全；但一个高大威猛、经常健身锻炼的男性，肌酐100，110，120，却不能这么推断，他的肾功能可能不错

64.因此，血肌酐须结合个体情况进行判断

65.当血肌酐不能正确判断出患者肾功能的情况下，建议进一步查「肌酐清除率」（又叫24小时内生肌酐清除率），留24小时尿肌酐以及同一天的血肌酐，能更准确的判断肾功能

66.单纯血肌酐偏高一点而无其他肾脏损伤证据，如果查肌酐清除率正常，提示血肌酐低估了患者肾功能，这样的患者不能被误诊为肾病和肾功能不全，也不需要什么护肾药

67.羟苯磺酸钙会掩盖血肌酐真实值，导致血肌酐假性降低（影响酶法检验，不影响苦味酸法），注意停药3-7天后再查肾功能

68.肾友如果已经是慢性肾功能不全，目标不是降肌酐而是稳肌酐，目标是延缓肾功能进展，以及保护心血管，预防心血管疾病；早期肾功能不全，好好控制，有希望不得尿毒症

69.如果已经是慢性肾衰竭，延缓肾功能进展的同时也需要为替代治疗做准备，而不是到处寻求降肌酐的秘方，详细了解请点击→肌酐高到多少要透析？30条透析前常识，早知道早受益

70.用全素食、不吃肉、牺牲营养状态变得体态消瘦、灌肠、促进腹泻等方法来降肌酐，是障眼法，跟肾功能好转没有半毛钱关系

71.肾脏正常大小：长约为10~12cm；宽5~6cm；厚3~4cm；实质厚度1.4~1.8cm，皮质厚度：0.8~1.0cm。左肾略大于右肾

72.肾萎缩，是指肾脏长度减小1cm以上

73.超声测量的肾脏大小受检查医生主观影响，也就是说测出来的大小跟患者肾脏实际大小可能有误差，同一个患者的肾脏，不同医生测量的结果有可能不一样

74.今年测的肾脏大小比去年小，不一定是肾变小了萎缩了，有可能只是误差，不能光凭肾脏大小去评估肾病进展，还得结合尿检和血肌酐等其他指标

75.一些肾病急性发作期，可导致肾脏体积增大

76.在慢性肾病晚期，患者肾脏体积不断缩小，可出现肾萎缩（但也有些人不缩小）

77.肾脏B超提示「肾实质回声增强」，是许多存在肾脏弥漫性病变的肾友超声都会报告的一个非特异发现，也就是说，并不是很特别的一个发现，并且，没有治疗上的指导意义

78.没有诊断肾病的人，不能用B超上的「肾实质回声增强」这个表现作为诊断肾病的依据

79.对于肾友，肾科医生也不会只凭B超单上「肾实质回声增强」这一点去给肾友用什么药，也不能仅凭这一点判断病情是轻是重，是急是慢

80.肾脏B超上出现单纯性肾囊肿，大多是良性病变，不属于肾病，大多观察即可。具体了解请点击→发现肾囊肿怕不怕？这类情况有癌变风险，一定要警惕！

81.肾病多种多样，肾穿刺，是确定肾病是哪个类型的金标准

82.如果说尿检是为了检查肾脏这台机器有没有损伤；那么，肾穿刺就是查明原机器里面到底是哪个零部件损伤

83.查明哪个零部件损伤，有利于指导医生下一步怎么修理损伤，以及评判患者的损伤程度，预后如何

84.肾穿刺，不是每个肾病患者都得做。一些患者不用要做肾穿刺，穿跟不穿对患者意义不大；有些则意义重大，详细了解请点击→肾穿刺20问，转给需要的朋友

84.目前，部分膜性肾病已经可通过抽血而不用肾穿确诊类型。详细了解请点→关于膜性肾病的100条常识，分享给需要了解的朋友

85.肾穿刺其实已经是非常成熟的一个小手术，并不会留后遗症，如果穿刺意义对你很大，也别讳疾忌医，不然耽误了时间，有可能导致损伤的零部件不好修了

86.肾穿刺病理和临床表现（尿蛋白、血肌酐）不成正比，不是绝对的平行关系

90.就像上面讲到的，肾穿刺结果，反应的是肾脏这台机器零部件到底有哪些问题；血肌酐，反应的是肾脏这台机器基本功能还能不能正常运转

91.肾脏某些零部件损伤，但机器有可能正常运转的，为什么会这样？其实挺好理解的。这是因为患者发现早，损伤的零部件还没有来得及拖累机器运转。如果不好好管理，后续就有可能导致机器运转出问题

92.如果机器运转都已经有问题，说明损伤较为严重、已经时间较长了，一直没好好维护

93.肾功能不全、肾衰竭的肾病患者，肾穿刺病理会偏重，但不能反过来说。病理重的肾友，也可能肾功能正常，详细了解请点击→病理分级和肾功能分期（CKD分期）是两码事，别再弄混了！

94.肾功能正常的患者，肾穿刺病理有可能轻微，也有可能严重

95.同样，尿蛋白多的患者，肾穿刺病情可能并不严重，也可能比较严重

96.现在网络这么发达，当你拿不定注意穿还是不穿，下一步怎么治，可以利用网络的便利，多找几个靠谱的医生咨询

97.肾病可防可治，大部分慢性肾病早期发现，通过科学有效的干预，不会得尿毒症

98.管理不单纯指的是用药，肾病管理是多个维度的，包括指标的管理、药物的管理、日常生活的管理，有些患者可能并不需要持续用药，只需要定期复查，做好健康的生活方式即可；有的患者则需要多个方面的综合管理

99.虽然肾病不好治愈，但我们可以做到与肾病和谐共处，把它当成一个时时提醒我们珍惜生命的朋友

100.了解肾脏各种问题，与其上网乱查，不如多翻翻肾上线

纵有疾风起，人生不言弃，我们一起加油！